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    【摘要】 目的：探讨环孢素A（CsA）、维拉帕米（VP）、川芎嗪（TMP）对胃癌多药耐药细胞株SGC-7901/ADR耐药性的逆转作用。方法：采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法观察SGC-7901/ADR对化疗药氟尿嘧啶（5-FU）的耐药性，选择CsA、VP、TMP的非细胞毒性剂量，并观察其与5- Fu联合对SGC-7901/ADR的逆转作用。结果：SGC-7901/ADR对化疗药5-FU具有耐药性，相对耐药性(RF)为97.49；CsA 3.0mg/L、VP 10.0mg/L、TMP 300.0mg/L以下为SGC-7901/ADR细胞的非细胞毒性剂量，除CsA外，VP和TMP对SGC-7901/ADR的逆转作用呈剂量依赖关系；300.0mg/L TMP较10.0mg/L VP逆转作用强（P<0.01），使SGC-7901/ADR相对耐药性降至12.89，将5-FU IC50由13.001mg/L下调到1.542mg/L，逆转倍数是8.43倍。结论：SGC-7901/ADR对5-FU具有耐药性，300.0mg /L TMP是SGC-7901/ADR细胞多药耐药性最有效的逆转剂。

　　【关键词】胃癌；多药耐药；SGC-7901/ADR细胞；逆转

　　　　化疗在胃癌综合治疗中发挥着重要作用，但往往因为肿瘤细胞对化疗药物产生了多药耐药性（multidrug resistance，MDR）而疗效不佳[1-2]。解决MDR主要方法：一是寻找对MDR肿瘤细胞有效的抗癌药物，二是通过增加细胞内化疗药物浓度而逆转MDR。本试验旨在通过体外试验观察逆转剂CsA、VP、TMP对SGC-7901/ADR细胞耐药性的逆转作用，为胃癌有效的化疗提供理论依据。

　　1  材料与方法

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　　1.1  人胃癌细胞系  人胃癌细胞株SGC-7901、耐阿霉素药细胞株SGC-7901/ADR均由第四军医大学西京医院消化研究所惠赠。

　　1.2  药物、试剂及主要仪器  TMP（北京永康药业有限公司），CsA（瑞士Sandoz公司），VP（上海禾丰制药有限公司），5-Fu（南通精华制药有限公司），阿霉素（ADM，汕头经济特区明治医药有限公司），RPMI1640（美国GIBCO公司），新生小牛血清（杭州四季青生物研究所），MTT、DMSO、胰蛋白酶（美国Sigma公司），倒置显微镜（重庆光学仪器厂），酶标仪（美国Biotek公司）。

　　1.3  方法

　　1.3.1  细胞培养  将SGC-7901细胞置于10%新生小牛血清、100U/mL青霉素、100μg/mL链霉素的RPMI1640培养液中。SGC-7901/ADR细胞置于含1.0μg/mL ADM的上述培养液中，37℃、5%CO2饱和湿度孵箱内培养。SGC-7901/ADR细胞实验两周前培养于不含ADM的培养液中。

　　1.3.2  确定SGC-7901/ADR对5-FU的耐药性  采用MTT法，取对数生长期的SGC-7901细胞和SGC-7901/ADR细胞，以5×104密度接种于96孔板上，培养24小时。实验孔加入不同浓度的5-FU（10.0μg/L～105μg/L）（参照临床用量的血峰浓度设定实验药物浓度）。每浓度设5个平行孔，培养48小时，加入 20μL（5.0g/L）MTT，4小时后加入DMSO 150μL，摇床摇匀，以酶标仪490nm波长测定各孔吸光度（A值）。计算不同浓度下细胞的存活率[3][SR=（实验组A值/对照组A值）×100%]、半数抑制浓度IC50及相对耐药性[4](RF=耐药细胞株IC50/胃癌细胞株IC50)。

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　　1.3.3  确定CsA、VP、TMP的非细胞毒性剂量  方法同上，以SGC-7901细胞和SGC-7901/ADR细胞为靶细胞。设空白对照组、阴性对照组、CsA组(1.0mg/L、2.0mg/L、 3.0mg/L、4.0mg/L、5.0mg/L)、VP组(5.0mg/L、10.0mg/L、20.0mg/L、40.0mg/L、80.0mg /L)、TMP组(100.0mg/L、200.0mg/L、300.0mg/L、400.0mg/L、500.0mg/L)，计算细胞在不同药物浓度下的SR。

　　1.3.4  观察CsA、VP、TMP的逆转作用  采用MTT法，在SGC-7901细胞和SGC-7901/ADR细胞中加不同浓度5-FU(10.0μg/L～105μg/L）、不同浓度5- FU(10.0μg/L～105μg/L)+非细胞毒性剂量的“逆转剂”，计算药物的IC50及逆转倍数RI(RI=单独用药IC50/联合逆转剂后 IC50)。

　　1.3.5  统计学处理  采用SPSS11.5统计软件包进行回归分析、t检验及方差分析，P<0.05认为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  确定SGC-7901/ADR细胞对5-FU的耐药性  SGC-7901/ADR细胞对5-FU具有耐药性，相对耐药性(RF)为97.49，见表1。

　　表1  不同细胞对5-FU IC50的影响（略）

　　2.2  确定CsA、VP、TMP的非细胞毒性剂量  在MTT实验中，当SGC-7901/ADR细胞存活率SR≥95%[5]时，确定为本实验采用的非细胞毒性剂量，即CsA在3.0mg/L、VP在 10.0mg/L、TMP在300.0mg/L浓度以下。在此剂量范围内各种药物对SGC-7901细胞亦无明显细胞毒性作用，见表2、表3、表4。

　　表2  CsA在不同浓度下对SGC-7901/ADR细胞存活率的影响（略）

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　　表3  VP在不同浓度下对SGC-7901/ADR细胞存活率的影响（略）

　　表4  TMP在不同浓度下对SGC-7901/ADR细胞存活率的影响（略）

　　2.3  观察CsA、VP、TMP的逆转作用  在非细胞毒性剂量范围内，1.0～3.0mg/L CsA无逆转作用，VP和TMP对SGC-7901/ADR细胞的逆转作用呈剂量依赖关系（RVP=0.999，P=0.001；RTMP=0.972，P=0.001）。300.0mg/L TMP较10.0mg/L VP逆转作用强（P<0.01）。300.0mg/L TMP能显著增加SGC-7901/ADR细胞对5-FU的敏感性（P<0.01），而对SGC-7901细胞却无增敏作用（P>0.05），使耐药细胞相对耐药性降至12.89，5-FU IC50由13.001 mg/L下调到1.542mg/L，逆转倍数为8.43倍，是有效的逆转剂，见表5、表6、表7。

　　表5  CsA对SGC-7901/ADR细胞耐药性的逆转作用（略）

　　*与5-FU组比较P>0.05

　　表6  VP对SGC-7901/ADR细胞耐药性的逆转作用（略）

　　**与5-FU组比较P<0.01

　　表7  TMP对SGC-7901/ADR细胞耐药性的逆转作用（略）

　　**与5-FU组比较P<0.01；△与5-FU+VP10组比较P<0.01

　　3  讨论

　　肿瘤产生MDR的主要机制是P糖蛋白（P glycoprotin，P-gp）及多药耐药性相关蛋白（multidrug resistence associated protein，MRP）的过表达[6]，引起药物外流及细胞内药物积蓄减少。胃癌多药耐药细胞系SGC-7901/ADR对阿霉素、长春新碱、丝裂霉素等多种药物具有耐药性[7]。本研究证实，SGC-7901/ADR细胞对5-FU同样具有耐药性，相对耐药性为97.49。

　　钙离子拮抗剂VP是第一个应用于临床的MDR逆转剂，可与细胞膜上的P-gp结合，有效逆转P-gp药物泵的作用，还可在mRNA水平上抑制P-gp合成及活性，使化疗药物在细胞内浓度升高，细胞毒效应增强[8]。本实验结果显示，5.0mg/L和10.0mg/L VP均可增加SGC-7901/ADR细胞对5-Fu的敏感性且呈剂量依赖关系。但在临床实践中，因其具有心脏毒性、神经毒性、骨髓抑制而限制了它的临床应用，故而逆转作用不能充分发挥。

　　TMP为中药川芎的主要有效成分，属酰胺类生物碱，目前认为它是一种新型的钙离子拮抗剂[9]。近年来发现，TMP可通过多种途径对肿瘤起到治疗和辅助治疗的作用。本实验结果显示，100.0～300.0mg/L TMP能增加SGC-7901/ADR细胞对5-Fu的敏感性并呈剂量依赖关系，且300.0mg/L TMP对耐药细胞的逆转作用强于10.0mg/L VP（P<0.01）。根据体外实验抗癌药物疗效的评价标准[10]，将药物的IC50明显下调<10.0μg/mL,说明药物在体外的杀伤剂量，对体内实验研究有重要参考价值。TMP逆转机理可能通过多靶点发挥作用 [11]，机制包括：(1)具有钙拮抗作用并降低谷胱甘肽-S-转移酶（GST）活性；(2)影响多药耐药相关基因（MDR1）的表达及P-gp、 MRP、肺耐药相关蛋白（LRP）功能；(3)降低抗凋亡基因bcl-2与bcl-xl高表达等。

　　CsA据报道也可逆转肿瘤多药耐药性，但在本实验中并不能增加SGC-7901/ADR细胞对5-Fu的敏感性，与Jette[12]和郭和清等[13]的实验结论一致。本实验出现的现象可能与CsA诱导P-gp表达有关。

　　综上所述，体外实验证实TMP对SGC-7901/ADR细胞耐药性的逆转作用最强（P<0.01），且不良反应少，为胃癌的治疗提供重要依据。

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