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【摘要】  目的：观察宫血宁胶囊在药物流产中的止血效果。方法:用米非司酮及米索前列醇使孕囊排出后,观察组80例口服宫血宁胶囊,对照组80例不用任何药物,观察两组阴道出血时间及阴道出血量。结果：观察组与对照组比较,阴道出血量和阴道出血时间差异有统计学意义(P<0.05)，观察组疗效好于对照组。结论：宫血宁治疗药物流产后阴道出血疗效确切。

【关键词】  药物流产;出血量;出血时间;宫血宁胶囊

　　　米非司酮及米索前列醇作为终止早孕的一种非手术方法已广泛应用于临床,但药物流产后阴道出血时间长、出血量多仍是药物流产尚未解决的主要问题。我院2007年6月至2009年6月采用宫血宁胶囊治疗药物流产后阴道出血,疗效满意，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 选择2007年6月至2009年6月在我院妇产科门诊要求行药物流产的360例早孕患者,从中选取160例,均为初孕患者,孕龄均在7周之内,年龄 19～35岁,平均26.2岁，随机分为观察组和对照组。观察组80例,年龄19～35岁,平均26.2岁;对照组80例,年龄19～34岁,平均 26.6岁。所有患者血小板计数正常,出凝血时间正常，既往健康，尿妊娠试验均阳性,B型超声检查证实为宫内孕,且与孕周符合。所有患者均知情告知,且自愿参加本研究,中途诊为不全流产而行清宫者视为退出病例,两组均为完全流产患者。学术论文发表

　　1.2 方法 药物:米非司酮片(25 mg/片)、米索前列醇(0.2 mg/片)由上海医药集团有限公司华联制药厂生产。宫血宁胶囊,云南白药集团股份有限公司生产。服用方法:第1天，3 PM服米非司酮2片,9 PM服米非司酮1片;第2天服法同第一天;第3天,7 AM服米索前列醇3片,8 AM来医院观察。注意用凉开水服药，服药前后2 h需空腹。观察组在服米非司酮第2天时加服宫血宁胶囊，每日3次,每次2粒,共10 d。对照组胚囊流出后不服任何药物。两组均记录出血量和出血时间,观察至月经复潮。

　　1.3 疗效判定标准 阴道出血时间是指从服药第一日始计算至血止所持续的时间。出血量是以服药第一天起计算出血量。统计学处理采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 两组出血时间比较 阴道出血时间≤15 d干净者观察组占97.5 %，对照组占55.0 %，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1 两组出血时间比较

　　2.2 两组出血量比较 少于月经量或与月经量相似者观察组占95.0 %，对照组占43.8 %，两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)，见表2。表2 两组出血量比较学术论文发表

　　3 讨论

　　米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕安全、有效、简便、痛苦小，可以消除流产者的恐惧心理，临床上已被广泛采用，完全流产率达 90 %以上。但药物流产后阴道出血时间较长、出血量较多，甚至可能出现不全流产、大出血(需输血抢救)，给患者带来许多痛苦和不便[1-2]。虽然药流具有很高的完全流产率,但药物流产后阴道流血一直是影响其进一步推广应用的主要问题,研究表明宫血宁通过对血小板数量和功能的影响发挥其止血作用，但不增加血栓形成的危险;对血管内皮细胞有促增殖作用,可修复炎症对血管内皮细胞的损伤,维持内皮细胞的完整性,缓解炎症局部血管扩张,减轻炎症引起的局部红肿;抑制巨噬细胞和白细胞的移动,增强子宫内膜抗炎作用;同时宫血宁通过增强机体的免疫应答,增强对病原微生物的杀伤作用等机制也加强了其止血抗炎作用 [3-5]。

　　药物流产后子宫收缩差,部分蜕膜排出不全,是导致出血时间延长和出血量增加的另一原因。宫血宁胶囊主要成分是重楼皂甙，其作用有效成分与垂体后叶素相似,通过直接兴奋子宫平滑肌使子宫产生节律性收缩,具有较强的子宫收缩作用,使蜕膜排出完全，促进子宫收缩，减少了子宫出血[6]。

　　宫血宁胶囊在具备有效性的同时,也具备安全性。本研究中所有服用宫血宁胶囊患者无1例严重不良反应，仅2例服药后有一过性轻度恶心、胃部烧灼感,程度轻,无需临床处理,具有较好的可接受性。

　　本文研究结果显示完全流产患者中观察组阴道出血量明显少于对照组，观察组在缩短阴道出血时间上也明显优于对照组，从临床应用角度进一步证明了宫血宁胶囊在药物流产后减少阴道出血方面具有良好的疗效，且安全性高,无明显不良反应，是值得推广的中成药。

参考文献：

　　[1] 陆野燕，王艳军.药物流产后阴道流血90例临床观察[J].实用妇产科杂志，1996，12(3)：156.

　　[2] 吴熙瑞.药物性流产[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(10)：579-581.

　　[3] 李素燕,善亚君,赵振虎,等.宫血宁对小鼠骨髓细胞因子表达的影响[J].中药药理与临床,2006,22(3、4):53-55.

　　[4] 赵振虎,李建勇,苑晓玲,等.皂甙提取物宫血宁缩宫作用与细胞外钙内流关系的研究[J].中国药物与临床,2005,5(6):415-417.

　　[5] 赵振虎,李建勇,苑晓玲,等.宫血宁对大鼠离体子宫收缩作用的研究[J].解放军药学学报,2004,20(2):41-44.

　　学术论文发表

　　[6] 立华，王膜锋，李炜，等.重楼皂甙在乳汁中的测量结果分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20(1)：30.