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    【摘要】目的 比较阴道分泌物和血清样品HIV抗体检测结果,探讨阴道分泌物样品检测HIV抗体的可行性。方法 应用血清学方法,对70例阴道分泌物与血清配对样品进行HIV抗体检测。比较阴道分泌物与血清样品的阳性符合率、阴性符合率及30例阴道分泌物与血清 HIV抗体阳性配对样品的含量、WB抗原带型。结果 70例阴道分泌物与血清配对样品的阳性符合率、阴性符合率均为100%。30例阴道分泌物样品的HIV抗体阳性含量低于血清样品的HIV抗体阳性含量（P＜0.01）。WB实验显示,与阳性血清配对的阴道分泌物样品至少出现gp160和p 24两条带型。结论 阴道分泌物可以作为HIV抗体检测的实验样品。对妇科女性生殖道感染患者的HIV筛查,有其重要的应用价值。

　　【关键词】阴道分泌物与血清配对样品 HIV抗体 HIV筛查

　　　人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者体内的血液、精液、脑脊液、阴道分泌物、尿液等都含有可检测到的HIV抗体。目前，HIV实验室初筛主要是检测抗体，最常用的样品是血清或血浆，唾液或尿液有时也可作为检测样品［1］。但阴道分泌物作为HIV抗体检测样品国内尚未见有报道。本文应用血清学方法,对70例阴道分泌物与血清配对样品进行了HIV抗体检测，并比较分析，旨在探讨阴道分泌物样品检测HIV抗体的可行性。结果报告如下。

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　　材料和方法

　　1.标本采集和处理

　　阴道分泌物与血清配对样品被检者均为经本人同意的妇科、性病科或HIV抗体阳性者70例，年龄19岁～55岁。首先用无菌棉拭子插入宫颈口旋转 3～4圈，并停留10 s，然后取出宫颈分泌物，再取阴道侧壁分泌物放入盛有1 ml无菌生理盐水试管内，将棉拭子上分泌物洗入无菌生理盐水试管后，取出棉拭子，将试管内分泌物无菌生理盐水混匀，离心10 min，取上清液放入另一支无菌试管中加盖，同时采集同一人的血清样品3 ml，两种标本一起置-20℃冰箱保存。所有样品在同一条件下检测。

　　2.主要试剂及结果判定标准

　　HIV?1/2第3代ELISA，为珠海丽珠试剂有限公司生产,批号200668；WB DiagnosticHIV Blot 2·3试剂，为新加坡Genelabs公司生产,批号AE6016。结果判定样品的OD 值≥1为HIV1/2抗体阳性, ＜1为HIV1/2抗体阴性。

　　3.统计学处理

　　计量资料以均数±标准差（-?±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有显著性差异。

　　结 果

　　1.阴道分泌物与血清配对样品检测符合率比较  70例阴道分泌物与血清配对样品HIV抗体阳性和阴性符合率皆为100%，见表1。表1  70例阴道分泌物与血清配对样品HIV抗体阳性和阴性符合率（略）快速发表论文

　　2.阴道分泌物与血清配对HIV抗体阳性样品含量比较

　　30例阴道分泌物样品HIV的平均含量为7.52±2.27，血清样品HIV的平均含量为9.97±2.32，两者比较有显著性差异(t=4.132，P＜0.01)。提示阴道分泌物样品的HIV抗体含量低于血清样品的HIV抗体含量。

　　3.阴道分泌物与血清配对HIV抗体阳性样品WB阳性结果

　　从WB实验反应强度来看,阴道分泌物阳性样品至少出现包膜抗原gp120和核心抗原p24 两条阳性带型，5例其它阳性带型与血清样品一样，OD值高的阴道分泌物样品与血清样品一样均出现阳性带型, 尤其是gp120和p24两条带型均为强阳性，OD值低的阴道分泌物样品，gp120和p24两条带型出现较弱（见表2、图1）。按艾滋病诊断标准［1］，30例阴道分泌物样品与血清配对样品均可确认为HIV?1型病毒感染。表2  30例阴道分泌物与血清配对HIV抗体阳性样品WB阳性结果（略）

　　讨论

　　从本次WB实验结果分析，70例阴道分泌物与血清配对样品阳性与阴性符合率及30例阴道分泌物与血清配对阳性样品符合率为100%，Belec L等［2］报道采用IgG ELISA试剂盒检测HIV抗体，敏感性为97.7%,特异性为97.6%,说明阴道分泌物HIV抗体阳性检出率与血清阳性检出率结果一致性高，可作为 HIV筛查的实验样品。有研究证实［3，4］，通过性传播感染HIV患者不断增多，女性生殖道感染（如细菌性、淋球菌感染）者容易感染HIV，已感染 HIV的性病患者也易将HIV传予他人，而且HIV在女性生殖道可单独复制，接触阴道分泌物感染HIV的危险性很高，因此宫颈、阴道炎患者是国家防治 HIV的重点检测的高危人群之一，女性生殖道感染者采集阴道分泌物做常规检查的同时做HIV抗体检测，对患者为无创伤采样、简便易接受，对这些特定的高危人群和某些特殊情况下,进行艾滋病筛查有重要应用价值。

　　本次实验对30例阴道分泌物与血清配对HIV抗体阳性样品的OD值进行比较，结果为阴道分泌物的HIV抗体含量低于血清HIV抗体含量。HIV 含量高的阴道分泌物在WB实验反应中显示p24和gp120的抗原条带为强阳性，其它抗原带型弱于血清样品， HIV含量低的阴道分泌物在WB实验反应中显示p24和gp120抗原条阳性带型较弱于血清样品。所有样品中都至少出现gp120和p24两条带型，25 例阴道分泌物样品中WB显示的其它抗原阳性条带与血清样品不同,其中酶抗原p31出现最少。从实验结果进行总体分析30例阴道分泌物HIV抗体阳性者，均符合HIV?1型病毒感染诊断标准。Belec L等［5］从一名血清HIV抗体阴性被强暴妇女的阴道分泌物及阴道分泌物混合液中检测出HIV抗体阳性,为评价艾滋病感染的危险性和采取紧急预防措施提供了实验依据。可见，采集阴道分泌物样品检测HIV抗体，可为HIV筛查及个案诊断提供比较可靠的辅助诊断依据。

　　参考文献： 

    ［1］中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范(2004年版)［S］,2004，1-7.

　　［2］Belec L，Gresenguet G，Dragon MA,et al.Detection of antibodies to human immunodeficiency virus in vaginal secretions by immunoglobulin G antibody capture enzyme-linked immunosorbent assay: application to detection of seminal antibodies after sexual intercourse［J］.J Clin Microbiol,1994,32(5):1249.

　　［3］蒋 娟.细菌性阴道病与HIV感染［J］.国外医学·皮肤性病学分册，2001，37（4）：216-218.

　　［4］Iuersen A.k.N./Attermann J./Gerstof J.［A.K.N.lversen,Human lmmunology Unit,Weatherallinst.of Molec.Medicine,John Radcliffe Hospital,ox39AD,oxford,Unitedkingdom］-EUR.J.OBSTET.GY- NECOL,REPROD.BLOL.2004,117/2(227-235).

　　［5］BelecL,MattaM,Payan C,et al.Detection ofseminalantibodies to human immunodeficiency virus in vaginal secretions after sexual intercourse: possible means of preventing the risk of human immunodeficiency virus transmission in a rape victim［J］.JMed Viro,l，1995, 45(1):113-116.