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熟鸡蛋皮内膜外敷治疗Ⅱ、Ⅲ度褥疮的临床观察

时间:2018-10-30 10:59 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:高波 , 李永超 , 曹 点击次数:

【关键词】  熟鸡蛋皮内膜 外敷 Ⅱ、Ⅲ度褥疮 临床观察
   褥疮又称压迫性溃疡,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题,是护理工作中亟待攻克的顽症。随着社会的不断发展进步,我国逐渐进入老龄化社会,年老体弱、生活不能自理的人群明显增加。长期卧床导致的褥疮问题已成为缩短生命,降低生命质量的主要因素之一,同时也给患者及家庭增加了严重的经济负担。我院对家庭病床及门诊收治的40例Ⅱ、Ⅲ期褥疮患者开展了清创缝合术后熟鸡蛋皮内膜外敷治疗褥疮的研究,现将结果报告如下。
  数学论文发表
  1 对象与方法
  1.1 对象 选择2006年5月至2008年7月我医院家庭病床及门诊收治的40例Ⅱ、Ⅲ期褥疮患者,随机分为两组。实验组20例(35处),其中男12例,女8例;年龄45~74岁,平均年龄59. 5岁;褥疮分布于骶尾部20处,髂嵴8处,足跟3处,肩脚4处;Ⅱ期褥疮10处,Ⅲ度褥疮25处。对照组20例(34处),其中男11例,女9例;年龄 47~78岁,平均年龄62.5岁;褥疮分布于骶尾部18处,髂嵴6处,足跟4处,肩脚6处。Ⅱ期褥疮10处,Ⅲ期褥疮24处。两组患者在疾病种类、体质状况、性别、年龄、褥疮分期、数量和分布等临床资料方面经统计学分析差异均无统计学意义(均P> 0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法 对实验组病例中Ⅱ期褥疮患者有皮肤破损者,在无菌操作下清洁创面后涂以50 %葡萄糖加维生素C,用熟鸡蛋皮内膜外敷,每日换药一次;病例中Ⅲ期褥疮患者,在无菌操作下用0.1 %新洁尔灭清洁创面,并用无菌剪刀或者手术刀剪去或者刮去坏死组织,流出新鲜血液后进行清创缝合,对于深达肌层的创面进行逐层缝合,每日用庆大霉素和甲硝唑换药一次,后期用50 %葡萄糖加维生素C涂抹,熟鸡蛋皮内膜外敷。对照组Ⅱ期褥疮患者用常规的庆大霉素冲洗换药,Ⅲ期除不用50 %葡萄糖加维生素C涂抹熟鸡蛋皮内膜外敷外,其它与实验组处理方法相同。
  1.3 疗效评价标准 治愈:溃疡愈合,痂皮脱落;好转:创面干燥无分泌物,溃疡缩小,有肉芽组织生长;显效:创面渗出物减少,溃疡面无扩展;无效:创面渗出物未减少,溃疡面无变化或扩大。数学论文发表
  2 结果
  Ⅱ期褥疮实验组与对照组治疗效果及治愈时间的比较见表1。两组治疗效果比较χ2= 1.2,P>0. 05;治愈时间比较t= 4.17,P< 0 .01。表1 Ⅱ期褥疮实验组与对照组治疗效果及 治愈时间比较表2 Ⅲ期褥疮实验组与对照组治疗效果及治愈时间比较
  3 讨论
  据资料报道,褥疮的发生率在急性病院大约在3 %~14 %之间,而在慢性医疗机构甚至可达25 %[1]。在荷兰大于1 %的卫生保健经费用于褥疮的防治或支付因褥疮所致的住院费用。美国的褥疮治疗费用每年高达10亿美元[2]。随着社会的不断发展进步,我国逐渐进入老龄化社会,年老体弱、生活不能自理的人群明显增加,褥疮的发生率随之明显上升。目前临床上对褥疮有多种治疗护理方法,如采用庆大霉素冲洗换药、红外线照射、3 %硼酸溶液湿敷、美宝烧伤膏外抹等,均对褥疮有一定疗效[3]。
  本次研究结果显示,两组治疗方法对Ⅱ期褥疮治疗效果比较差异不明显,但实验组病例的平均愈合时间明显短于对照组。对Ⅲ期褥疮两组病例的治疗效果及治愈时间比较,实验组明显优于对照组。由此可见,清疮缝合术后熟鸡蛋皮内膜外敷治疗褥疮可加速创面的愈合,明显缩短疗程,提高治愈率。
  鸡蛋皮内膜是一种接近生理状态的生物半透膜,贴敷于褥疮患处是一种很好的保护,可起到异体皮移植的作用,明显优于各种敷料。它不但能保护创面、预防和控制感染,还具有明显的收敛作用,能促进肉芽组织的生长。同时,鸡蛋皮内膜表面蛋白质、氨基酸含量较高,可使创面的营养状况得到一定改善,利于上皮生长,促进创面愈合[4]。对于深达脂肪层、肌层的Ⅲ期重度褥疮使用清疮缝合术,可以人为主动的减小褥疮创面的破损面积和深度。同时使用庆大霉素和甲硝唑冲洗换药,可以有效地抑制多种革兰氏阴性菌、阳性菌及厌氧菌的生长,防止感染的发生。50 %葡萄糖及维生素C涂抹,可以为组织提供营养成分,促进组织生长和创面愈合。对照组采用常规的庆大霉素冲洗方法治疗褥疮,局部渗出物较多,创面潮湿不易结痂,创面愈合缓慢。数学论文发表
  有资料报道,生鸡蛋皮内膜含有一种溶菌酶,能分解异种生物的细胞壁,杀死入侵细菌,有一定的消炎和杀菌作用[5]。但由于生鸡蛋皮内膜中所含溶菌酶的数量极少,而且生鸡蛋存在沙门氏菌污染的可能性,加之生鸡蛋皮内膜不易取材,所以熟鸡蛋皮内膜外敷治疗褥疮更具有临床实用价值。
参考文献:
  [1] Armstrong D,Bortz P.An intergrative review of pressure relief in surgical patients[J]. AORN J,2001,73(3):645-657.
  [2] Schoonhoven L,Haalboom JR,Bousema MT,et al.Prospective cohort study of routime use of risk assement scales for prediction of pressue ulcers[J].BMJ,2002,325(7368):797-802.
  [3] 李伟.压疮护理新进展[J].护±进修杂志,2002,17(1):2-3.数学论文发表
  [4] 郑金凤,吴晶艳.鸡蛋壳内膜治疗三期褥疮的临床体会[J].中国当代医学,2007,(6): 88.
  [5] 刘付敏,李建烨,薛善芳.生鸡蛋清及其内膜治疗褥疮的效果观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(2) :293-294.

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