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　　3讨论
　　SAP患者常伴有严重的代谢功能紊乱，合成代谢降低，蛋白质分解增强，机体出现负氮平衡，因此对于SAP患者实施合理的营养支持具有非常重要的意义[3]。其一，早期的肠内营养支持能够对患者存在的代谢紊乱进行纠正确保能量的供给，SAP患者的营养状态可因实施早期肠内营养支持得到显著的改善，为患者提供足够的营养，避免额外的分解，可以对SAP导致的营养物异常代谢进行纠正，为机体提供合理的营养底物[1，4，5]。其二，能够确保肠道黏膜结构及功能的完整性，正常情况下整个胃肠道结构及功能的完整性是细胞间通过紧密连接达到的，而肠道如果有短暂的功能性肠道活动减退出现就破坏了其完整性。其三，在支持肠内新陈代谢的途径中早期肠内营养是最为有效的一种。
　　本次研究中为了使患者达到早期胃肠复苏的目的，均给予大承气汤，与以往治疗比较，患者胃肠道功能恢复时间明显缩短。研究结果表明，与各组入院当日的NB值比较，观察组治疗第3天以后、对照组治疗第6天以后均出现明显的升高，差异均具有统计学意义（P<0.05），呈现正氮平衡。结果提示对观察组患者实施早期肠内营养支持能够显著缩短患者出现正氮平衡出现的时间。观察组患者与对照组比较，腹痛缓解时间明显较短，胰腺坏死组织清创术比率明显较低，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组比较APACHEⅡ评分明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05），与各组入院当日的APACHEⅡ评分比较，观察组治疗第3天以后、对照组治疗第6天以后均出现明显的降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。以上均提示SAP患者实施早期的肠内营养支持后具有较好的治疗效果，能够显著的改善患者预后[6]。
　　本次研究结果表明，治疗第1天观察组与对照组比较IAP值明显较高，治疗第4、5天与对照组比较明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；与各组入院当日的IAP值比较，观察组治疗第4天后、对照组治疗第6天后均出现明显的降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结果提示SAP患者实施早期肠内营养支持能够显著降低其IAP值。相关报道表明，患者的IAP值会受到SAP的影响出现升高，加大ACS的发生风险，导致患者具有较高的死亡率[7]。重症急性胰腺炎患者实施早期的肠内营养支持具有两方面的作用，其一，能够对肠道黏膜起到保护作用，使肠道屏障增强，细菌易位有效减少，SIRS明显减轻，腹腔感染程度显著的改善，最终起到抑制IAP升高的作用[8]；其二，避免大量输液的情况下使SAP患者的营养状态得到改善，对器官组织的水肿渗出程度进行缓解，起到抑制IAP水平升高[9-11]。早期肠内营养支持时以上两个方面的作用共同发挥可能是使SAP患者IAP显著降低的主要原因。
　　本次研究中对IAP值与治疗结果指标的相关性进行分析，结果表明，IAP值明显正相关于APACHEⅡ评分值、腹痛缓解时间及胰腺清创术比率，负相关于NB值（P<0.05）。结果提示在SAP的治疗中IAP是一个重要的指标，能够准确的反映治疗效果及患者的预后，对IAP值进行监测，如果出现降低则表明SAP患者具有较好的治疗效果及预后较为理想。因此，本文认为早期肠内营养支持能够使SAP患者的IAP及ACS发生率得到显著降低，使患者的治疗效果得到显著提高，明显改善预后可能是通过改善患者营养状态及炎症感染程度达到的，也可能是SAP患者实施早期肠内营养支持具有较好治疗效果的一个重要的原因。
　　[参考文献]
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