论文投稿_医学论文投稿_核心期刊,职称论文投稿发表_论文部落

    【摘要】腹股沟斜疝是一种临床上比较多见、多发的外科疾病，主要发病群体为男性。若患有此病，将对患者的身体健康带来极大的影响。因此，必须采取有效手段对腹股沟斜疝进行治疗，而临床上一般是采取手术的方式治疗此病，无张力修补术就是其中的一种。本文对无张力修补术在腹股沟斜疝疾病治疗中的临床运用情况进行了综述。

　　【关键词】腹股沟斜疝；无张力修补术；平片式

　　　中图分类号：R656.2 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)25-0239-01

　　腹股沟斜疝，指的就是由腹壁下动脉外侧内环突出的疝囊，朝内、朝下进至腹股沟管，之后再穿过其皮下环，能够突显出阴囊内又或者是大阴唇前端的疝。在腹股沟疝中，腹股沟斜疝占有极大的比例，大约为 90%，是一种十分常见的腹外疝。一些腹股沟疝患者在患病后并未出现任何的症状；病情较轻者，可出下腹部不适，有坠胀感，继而对患者的正常生活与工作带来影响；病情严重者甚至无法工作。一旦患有此病，若不及时采取有效手段加以治疗，将可能会影响患者的性功能，从而对生育造成影响；除此之外，若腹股沟斜疝患者发生嵌顿，那么将引起腹痛、肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等症状，继而对患者的生命安全造成威胁

　　[1] 。临床上对于腹股沟斜疝疾病的治疗，一般是采取手术的方式，尤其是在现今对腹股沟区解剖认识的加深，使得疝手术治疗方法愈来愈完善，手术已经成为当前临床上治疗腹股沟斜疝的一种有效手段。以下，笔者将就对无张力修补术治疗腹股沟斜疝进行探讨

　　1  无张力修补术概述

　　无张力修补术最初是由 Lichtenstein（美国）在 1986年提出的，其是将人工生物材料作为修补片，以此来强化腹股沟管的后壁。以往所采取的传统手术，即无需补片的缝合修补手术，会对人体内正常的组织解剖结构造成干扰，继而对手术治疗效果造成影响。但是该手术克服了这一缺陷，且在手术过程中，层次分明，修补后附近组织无张力，因而将其称之为“无张力修补术”。

　　2  无张力修补术的术式

　　当前临床上比较常用的无张力修补术有两种术式，分别是平片式无张力修补术、疝环充填式张力疝修补术。

　　2.1  平片式修补术

　　首先，对患者予以蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉。之后，常规作腹股沟疝切口，对其腹股沟管予以解剖处理，精索游离，找出疝囊，并将其游离至高处。若疝囊比较小，可对其予以高位结扎处理，若疝囊比较大，那么由中间将其横断。精索游离直到距耻骨结节 2cm 的位置；将平片裁剪成适当大小，并将其放在精索后腹股沟管后壁，之后将平片下缘和腹股沟韧带光面缝合在一起，将平片上缘和腹内斜肌腱膜相缝合在一起。在适当的位置建一个小孔，以便于精索通过。完成修补之后，对切口进行缝合处理。对腹股沟斜疝患者予以平片式无张力修补手术进行治疗，操作简单，易掌握，并且相较于网塞+聚丙烯网片，单一的聚丙烯网价格更低，患者容易接受，因此，是一种不错的手术治疗方法 。

　　2.2  疝环充填式修补术

　　与平片式修补术相同，先对患者进行麻醉，之后将腹外斜肌腱膜、外环予以切开，并实施钝性分离，直至腹股沟韧带处，对精索进行游离处理，并找出疝囊。对于疝囊较小者，在游离疝囊后，可将其翻入腹膜腔；针对疝囊比较大者，可将其由中间横断，但并进行高位结扎处理，然后再疝环内塞入填充物，且和腹横筋膜或附近的组织缝合在一起，以起到固定的作用。依据疝囊的大小，选取适合的聚丙烯网塞，从精索后放入平片，且予以固定处理。

　　3  无张力修补术在腹股沟斜疝治疗中的临床运用

　　对于腹股沟斜疝疾病的治疗，国内外众多学者对其进行了研究，且获得了一定的成果。例如在陈永春 的研究中，其对 16 例腹股沟斜疝患者予以无张力修补术进行治疗，并将其治疗结果与另一组（采取传统修补术治疗）的结果相比较，结果发现前一组患者在手术时间、自助恢复时间、住院时间等三个方面，均比后一组患者短；另外，前一组无一例患者出现术后并发症，但后一组有 2 例发生术后并发症。这就说明，对腹股沟斜疝患者予以无张力修补术进行治疗，其治疗效果明显优于传统修补术。除此之外，在杨新海等人的研究中还发现，实施无张力修补术治疗 44 例患者（观察组），其治疗后的血清白细胞计数与血清 C 反应蛋白浓度均低于实施传统修补术治疗的患者（对照组）。这就意味着：对腹股沟斜疝患者予以无张力修补术治疗，不但能够缩短手术时间与住院时间，同时还能降低术后炎症，减少术后并发症的发生。

　　另外，还有一些研究对两种不同的无张力修补术在腹股沟斜疝疾病治疗中的运用进行了探讨。例如在叶震[5]的研究中，对 40 例腹股沟斜疝患者（平片组）予以平片式修补术，而对另外 40 例患者（填充组）患者予以填充式修补术，结果发现，在术后下床时间、住院时间、术后恢复活动时间等的比较上，两组无差异，但在手术时间、术后异物感、疼痛以及尿潴留等方面，组间比较差异显著。由此得出一结论，相较于填充式，平片式修补术的手术时间更短，术后并发症更少。

　　4  结论

　　综上所述，腹股沟斜疝如不及时予以治疗，会加重病情，继而影响到生育，且可能威胁到患者的生命。而对于此病的治疗，可采取手术治疗的办法，其中，较为常见的就是无张力修补术。相较于传统修补术而言，无张力修补术的治疗效果更为理想，尤其是平片式修补术。

　　参考文献： 

　　[1]郑国伦.无张力修补术治疗腹股沟斜疝临床观察[J].中国现代药物应用，2015，12（4）：56-57.

　　[2]D E Tripoloni，M C Schierano.Comments about thearticle “Open tension-free Lichtenstein repair ofinguinal hernia：use of fibrin glue versus sutures formesh fixation” by Negro et al[J].Hernia，2012，16（2）：235-236.

　　[3]陈永春.无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝预后对比分析[J].医药前沿，2013，12（30）：227-227.

　　[4]杨新海，丁腊枝.无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝疗效对比研究[J].医药前沿，2013，22（8）：150-151.

　　[5]叶震.疝环平片式与填充式无张力疝修补术在腹股沟斜疝中的对比分析[J].医药前沿，2012，19（26）：207.