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【关键词】  游泳;超声心动图;中老年妇女;心脏功能

　　　游泳是一项全身运动，长期坚持可增加各器官的系统功能，提高机体免疫力，有益于睡眠质量的提高和饮食的改善〔1〕，促进大脑对外界的反应能力，预防老年高血脂、冠心病等作用〔2〕。本研究对长期从事游泳锻炼的中老年妇女心脏结构和功能进行测试，探讨游泳对心功能的影响。

　　1 对象与方法代理发表论文

　　1.1 对象 长期居住在威海市的中老年妇女80人，分为试验组及对照组。试验组(游泳组)50人，年龄(54.5±5.3)岁，体重(64.9±7.5)kg，体表面积(1.64±0.11)m2;对照组(不主动进行任何形式锻炼的受试者)30人，年龄(51.2±5.6)岁，体重(70.1±11.3)kg，体表面积(1.73±0.17)m2。两组年龄、体重、体表面积无明显差异，经询问病史和查体均无心血管病史。

　　1.2 方法 采用问卷调查法，内容包括以往是否参加体育锻炼、锻炼的方式、持续的时间等。试验组游泳2～5年，每年6个月以上，每周锻炼4～6 d，1～2次/d，20～50 min/次;对照组除偶尔散步外，不参加任何形式的锻炼。

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　　1.3 检测指标 采用日本SSP?875型心脏彩超仪，探头频率为3.5 MHz，测定安静时及次级量运动踏板车试验后超声心动图及多普勒，包括左心室收缩及舒张末容积(ESV/EDV)、每搏量(SV)、每分输出量(CO)、每搏量指数(SVI)、心输出量指数(COI)、射血分数(EF)、主动脉根部内径(AO)、开瓣幅度(OA)、运动幅度(AA)、主动脉血流最高流速 (VA)、左室短轴内径(LVDD、LVSD)，室间隔厚(IVD、IVS)，左右室壁厚(LVPWD、LVPWS、251RVPWD)、左室射血时间 (ET)、快速充盈时间(RFP)。体表面积(BSA，m2)=0.006×身高(cm)+0.012 8×体重(kg)-0.152 9，LVM(g)=1.04×〔(LVDD+IVD+LVPWD)3-(LVDD)3〕-13.6。

　　1.4 统计学处理 计量资料以x±s表示，采用t检验，全部资料用SPSS软件分析。

　　2 结 果

　　2.1 主动脉根部、瓣膜及血流情况 见表1。受试者AO、OA、AA、SAO两组无差异，VA对照组大于试验组(P<0.05)，SAO/BSA对照组小于试验组 (P<0.05)。提示受试者心脏的主动脉瓣有狭窄的趋势，且不主动进行锻炼者这种趋势大于锻炼者。表1 主动瓣膜和根部结构及血流情况(x±s)　与对照组比较：1)P<0.05，下表同

　　2.2 安静时心脏的形态结构测试 两组心脏形态结构各指标无显著差异，但两组的LA、RA/LA、LA/AO超出正常值，且对照组较试验组严重。见表2。

　　2.3 安静与运动后受试者左室舒张功能的测试 RFP在运动后即刻试验组小于对照组，有显著性差异(P<0.05)，ET各时表2 安静状态下测得心脏结构的超声心动图结果(x±s)相无显著差异。见表3。

　　2.4 安静时与运动后心脏泵血功能的测试 实验组SVI、COI、EF在运动后各时相明显高于对照组(P<0.05)，提示试验组心脏血液排出较对照组充分即心肌力量大于对照组。见表4。表 3 有关左室舒张功能指标的变化(x±s)　表4 安静时与运动后二维左心长轴各指标变化(x±s)

　　3 讨 论代理发表论文

　　研究表明，长期游泳可增强消化系统的机能，增进食欲，促进睡眠;提高机体免疫力，预防多种慢性疾病，增强呼吸系统及心血管系统功能等 〔1，2，3〕。本研究证实，长期游泳对中老年妇女心脏功能有良好的促进作用，能推迟主动脉瓣膜的增龄性改变。据报道，国外中老年人主动脉狭窄的原因多数是瓣膜老化、变性、粘连和钙化的缘故〔4〕。本研究发现，对照组中部分妇女心脏主动脉瓣图像上有反射较强的钙化亮点，而试验组类似情况较少。SAO、 SAO/BSA降低，提示主动脉瓣有狭窄的趋势。

　　游泳时水会对人体皮肤和血管赋予压、打、拍击的“按摩”作用，并且游泳时全身的关节肌肉都能得到锻炼，从而促进血液循环，加强心脏的功能;随着运动强度的增大，活动肌群需氧增多，导致迷走神经紧张性降低，交感神经活动加强，从而使心率增加，心肌收缩力增强，心输出量得以提高〔5〕。心脏泵血功能是衡量心功能状态最重要的指标，是心脏收缩、舒张功能的总体反映。研究表明，依照Frank?Starling原则心室体积变化在适当范围内肌纤维的长度与其产生的张力大小呈正相关〔6〕。本研究发现，试验组的ESV在各时相均小于对照组，EDV在安静与运动后即刻、1 min时又大于对照组，提示试验组心脏血液排出较对照组充分;心搏量指数SVI、输出量指数COI试验组大于对照组，说明游泳锻炼具有更强的心脏泵血功能。

　　长期坚持游泳锻炼除健身外，还能减肥，使身体匀称发展，保持皮肤的弹性，使其光滑，是一项很好的健美运动，同时也可以调解人的心态和情绪，培养良好的心理品质〔2〕。中老年妇女锻炼时可根据自身的状况随时调整泳姿和速度，以增加或减少运动量，适合中老年妇女的身心特点，是一项适宜中老年妇女健身的运动。

　　参考文献： 

　　1 傅 健，廖茂森，马爱民，等. 长期游泳锻炼对老年人心理健康与生活质量的影响〔J〕.沈阳体育学院学报(自然科学版)，2006;25(6)：44?7.

　　2 刘新光，赵 扬，周宏光，等.浅谈游泳对人身心健康的影响〔J〕.吉林师范大学学报(自然科学版)，2005;8(3)：100?1.

　　3 Guo LF，Niu WZ，Jiao XH，et al. Electrophysiological effects of calcitonin gene?related peptide on isolated sinoatrial node of the rabbit〔J〕. Acta Physiol，2000;52(2)：163?6.

　　4 韩 林，张宝仁，徐志云，等.老年性钙化性主动脉瓣病变的手术治疗〔J〕.中华老年心血管病杂志，2004;27(10)：762?3.

　　5 季丽萍，曹志发，冯照军，等.冬泳对老年人心肺功能的影响〔J〕.体育学刊，2002;9(4)：55?6.

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　　6 张 运.多普勒超声心动图学〔M〕.青岛：青岛出版社，1998：180.