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谈中医治疗慢性肝病肝硬化经验
时间：2013-08-07 17:01 文章来源：http://www.lunwenbuluo.com 作者：论文部落 点击次数：
肝病是一个常见的疾病，在我国乃至世界约十分之一的人口都是其患者。其中，有极少数的患有肝病者的肝脏细胞组织受到严重的损害，之后肝脏内部的纤维增生而使得肝硬化，最终肝功能失调，甚至可能发展到恐怖的肝癌。医学上对肝脏疾病及有肝病引起的肝硬化等疾病的研究在很长时间内都处于困境，虽然肝病学术界一直致力于其研究，但到目前为止还没有取得较大的突破，其治疗水平依然和二、三十年前一样。
在我国，在各式病毒性肝炎广泛传播影响下，有很大一部分早期肝病患者转变成肝硬化。肝硬化慢性肝病的晚期，是长期情况下，肝细胞损坏、肝纤维化后的结果。由其引发的诸多脏器官损害，其中，主要是门静脉高压和肝功能受损、消化道出血、肝性脑病、并发感染等严重的并发症。如若得不到及时治疗，死亡率相当高。
肝病、肝硬化对人体的危害非常大。肝脏是人体的十分重要器官，它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成，同时还是人体的“解毒工厂”。一旦发生了肝硬化，就意味着有大量的肝细胞受到损坏，必然会使得肝脏的生理功能大大降低，如果随着病情进一步加重，肝功能将严重失调，如若再不加以治疗，最后会发展到肝癌。
2肝病肝硬化
2.1病因病机
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种原因引起的肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为广泛的肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生以及纤维组织增生和肝细胞结节状再生，导致肝小叶的正常结构被破坏和血液循环途径被改建，从而使得肝变形、变硬而发展为肝硬化。临床上该病早期并无任何明显的症状，后期则会出现一系列的肝功能障碍、门脉高压等并发症。
2.2临床表现
肝硬化早期阶段，患者无明显的症状，检查结果显示肝功能可能只有轻度异常。在经过一段时间的发展后，患者食欲明显下降、身体消瘦、体乏无力、腹部疼痛、腹泻、发烧、腹水等各种症状。此时，若进行化验，将会发现患者脂肪、蛋白质代谢异常。与此同时，会发生硬化的各种并发症，对患者有很大的威胁。下面结合笔者的临床经验和文献资料，总结了临床最常见的肝病、肝硬化类型。
2.2.1病毒性肝炎肝硬化
占我国肝硬化病的40%-60%，主要由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起，近年研究认为甲型肝炎及戊型肝炎无慢性者，不形成肝硬化，而乙、丙型肝炎容易转成慢性即慢性活动性肝炎和肝硬化，其中乙型肝炎是最常见的。它与肝炎病毒引起的免疫异常有关，其致病方式主要是经过是慢性活动性肝炎阶段，逐渐演变为肝硬化。肝炎后肝硬化表现有：大结节性肝硬化和小结节性肝硬化。从病毒性肝炎发展至肝硬化的过程，可短至数月，长至数十年。
2.2.2酒精性肝硬化
酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害，导致肝细胞变性进而使肝功能损害，长期大量饮酒，可使肝细胞进一步发生变性、坏死和继发炎症，在脂肪肝的基础上发生酒精性肝炎，最终发展为肝硬化。由于酗酒所致的长期营养失调，降低肝脏对某些毒性物质的抵抗力，在发病上也起一定作用。
2.2.3寄生虫性肝硬化
如血吸虫等虫体在门脉系统寄居，虫卵随门脉血流沉积于肝内，引起门静脉小分支栓塞。同时由于虫卵及其毒性产物的刺激，引起大量结缔组织增生，导致肝脏纤维化和门脉高压。寄生虫性肝硬化在形态学上属再生结节不显着性肝硬化。
2.2.4毒物和药物性肝硬化
长期反复接触某些化学毒物，如砷、磷、四氯化碳等可引起中毒性肝炎及慢性活动性肝炎，进而发展为中毒性大结节或小结节性肝硬化;或是由于在治疗其它疾病的时候服用某些药物：如甲基多巴、四环素、氯两民硫氧晓晚异烟脱甲氨蝶吟、双醋酚配等均可引起肝细胞坏死、胆汁淤积或肝内过敏性炎症反应，从而引起慢性肝炎，最后演变为肝硬化。
当然，肝硬化的类型还有其他很多种，诸如：脂肪性肝硬化、应急损坏性肝硬化、营养不良性肝硬化等在临床中也是遇见过的。
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