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　【关键词】  护理

　　　护理实践教学是护理教学中的一个重要环节，是护理学生从理论到实践的桥梁，也是护理学生毕业后从事护理工作的关键。临床实习是检验护理学生理论学习程度、理论与实践相结合的能力、动手能力的重要阶段[1]。护理学生从学校走入医院，面临陌生的环境和角色的改变，一时难以适应，时常对护理工作不知所措，操作技术不熟练，失败次数增多，导致护理学生自信心下降，长时间不能适应临床实习。为了使护理学生在实习中尽快适应临床护理角色的转变，顺利完成实习过程，自2005年以来，我们对来我院临床实习的护理学生进行了护理技能操作规范化训练。特别是近年来外地护理学生进入我院实习人数增加，规范化操作训练已经成为我们临床护理教学工作中一项重要内容。

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　　1  规范化训练的目标

　　规范化训练是在以现代护理观为指导，系统化、整体化护理为核心的前提下，将临床护理技能操作的各环节规范化，使护理学生在掌握理论知识的基础上，熟悉基本的护理技能操作，尽快适应临床护士角色，投入临床实习。

　　2  规范化训练的方法

　　2.1  示教演示  进行示教时，先由教师按照规范的操作标准进行操作演示，由同学提出问题，特别是外地护理学生对不同的操作方法提出疑问，教师逐一进行解答，并进行统一规范。规范操作后教师再设置一些操作上容易出现错误的动作，与正确的操作标准进行对比，并联系临床启发教学。每项操作示教后，抽一名护理学生当场演示，先由大家指出错误所在，共同分析出现错误的原因，进行讨论，最后由教师总结归纳，针对重点、难点进行分解动作演示。如：铺无菌盘如何不跨越无菌区、静脉输液如何能一次排气成功。针对这些情况反复演示，矫正护理学生操作中不规范的动作。

　　2.2  相关知识讲解  护理工作技能操作性较强，而护理学基础是从事护理工作的基本知识和基础理论，相关专业知识可以为护士提供有关技术规则。在各项护理技术操作中，护士比其他人员更直接面对病人，因此，在掌握技能操作的同时，必须学会运用基础理论指导技能操作。在示教操作中，边演示，边提出问题，并运用相关理论知识讲解分析。如：特殊病人在实施大量不保留灌肠时应注意什么；静脉输液时，溶液不滴注的常见原因、如何处理等。设置问题要立足于多角度、多层次及实用。护理学生在回答问题时必须联系相关理论进行分析解答，使护理学生能将理论与技能操作有机的结合起来。

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　　2.3  规范化训练  在各种护理技能操作演示后，将护理学生集中在示教室进行2周的训练，自己掌握训练次数。教师通过观察来启发操作手法和要领，矫正护理学生操作中的错误，提高护理学生操作应用能力。使她们由训练的模仿阶段逐步转入熟练阶段。为了更接近临床护理操作，训练1周后，在示教室设置模拟病房，进行模拟训练。护理学生分成两组，其中一组模拟病人。对操作项目进行模拟训练。训练时，从操作前物品准备、操作中及操作后语言沟通、物品处理都由护理学生自己独立完成，教师按照模拟操作的项目设定模拟环境，设置适当问题。如：在肌肉注射操作时，昏迷患者选择哪种注射部位；如何确定注射体位；怎样进行核对等。护理学生要根据当时模拟操作的环境状况对问题进行分析，并做出解答。对存在的共性问题教师集中进行讲评，重新规范，强化训练。

　　2.4  评价训练效果  训练结束后，以考试的方式检查训练效果。每位护理学生随机抽取一项操作，在规定的时间内完成操作内容。由学校教师、护理部主任、临床带教教师组成考核小组，按照评分标准为考试者打分，并将评分累计平均后给出最后成绩，达标成绩为70分。考试未达标的护理学生延长训练时间，直到达标为止。3  体会

　　3.1  激发了技能操作的兴趣  兴趣是学习的最好教师，是直接推动学生的心理动因[2]。规范化训练激发了护理学生对操作的兴趣，使护理学生对护理技能操作产生了极大热情，由开始的被动训练变为主动训练。在操作训练中护理学生经常询问教师，改正错误，同学之间相互学习，取长补短，找出最佳的操作方法。许多护理学生主动要求增加训练次数和时间，调动了护理学生的学习积极性，从中获得自尊、自信。

　　3.2  加深了理解和记忆  规范的演示、讲解，训练中配合提问、启发，矫正操作中的错误，使护理学生更清楚地感知和理解操作过程，强化了对正规操作的记忆；在进行每项护理操作前后，护理学生通过讲解操作的目的、意义、配合方法及操作后的注意事项，将所学的理论知识贯穿于技能操作，从而加深了对知识的理解和记忆。

　　3.3  语言表达能力得到提高  语言对人的健康、心理及整个机体起着重要作用，语言表达是人际沟通的主要方式。现代社会要求护士具有较强的职业语言表达能力和人际沟通能力[3]。操作训练中理论知识的运用和理解对提高语言表达能力起到了桥梁作用，特别是示教室的模拟训练，迫使护理学生在教师设置的不同环境、不同疾病中不断地思考，运用最恰当的专业语言和“患者”进行有效沟通，从而培养了护理学生语言表达能力，缩短了理论与临床之间的距离，使护理学生对临床护理工作有了进一步的认识，减轻了因语言表达能力不足带来的陌生感。

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　　3.4  缩短了护理学生进入临床的适应时间  自2005年开始采用此教学方法的实践证明，经过规范化训练后的实习，护理学生比未经过训练直接进入临床实习的护理学生适应临床护理角色的时间平均缩短5～7天，临床技能操作能力、与患者的沟通能力都有明显增强。

　　参考文献： 

 　　[1] 王远湘.从护理学生实习前后基础护理操作考核结果看临床实习中存在的问题[J].护理研究，2004，18（12A）：2147.

　　[2] 伊志琴，耿桂灵.《儿科护理》教学方法选择策略探讨[J].护理学杂志，2004，19（3）：20-23.

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　　[3] 杨雪琴，张敬芳.高等职业技术学院护理学生人文素质培养的实践与探索[J].护理管理杂志，2006，6（5）：37-38.