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    【摘要】 目的观察捏脊配合局部穴位按摩改善复感儿体质的疗效。方法30例复感儿给予捏脊配合穴位推拿为主的治疗，以连续10次后，休息1 d为1个疗程，连续治疗3个疗程后统计疗效。结果治愈5例，显效20例，有效4 例，无效1例，总有效率96.67 %。结论 捏脊配合局部穴位按摩可以很好地改善复感儿体质，减少复发次数。

　　【关键词】 捏脊;局部穴位按摩;复感儿体质;临床研究

　　　　体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上，表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。这种特质决定着人体对某种致病因子的易感性及其所产生的病变类型的倾向性。临床资料显示，气虚体质是多种小儿疾病形成的内在基础，与感冒、五迟、五软、遗尿、虚喘、泄泻等疾病有关，不仅影响患儿的身心健康，也使家长承受巨大的精神与经济负担。因此，对气虚体质进行有效的早期干预，改善小儿的体质，是非常有必要的。我科近些年来对运用捏脊配合穴位推拿的疗法干预小儿气虚体质的情况进行了系统的观察，研究报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组30例均来源于2007年8～12月我院儿科门诊患儿，男14 例，女16 例;年龄2～9岁。

　　1.2 诊断标准

　　参照文献[1]制定。气虚体质: 主要表现为平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌体胖大、边有齿痕，脉象虚缓。次要表现:面色偏黄或苍白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华，头晕，健忘，大便正常，或有便秘但不结硬，或大便不成形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多。

　　1.3 治疗方法

　　给予捏脊配合穴位推拿为主的治疗，以连续10次后，休息1 d为1个疗程，连续治疗3个疗程(具体操作见操作规范)。治疗期间停用影响免疫功能的药物。若发热、腹泻给予对症处置。

　　2 结果

　　2.1 疗效标准

　　根据既往研究经验拟定。痊愈：主要表现(气短懒言、肢体容易疲乏、精神不振、易出汗)以及次要表现(目光少神、口淡、唇色少华、头晕、健忘等)完全消失，舌脉恢复正常。显效：主要表现及次要表现基本消失，舌苔脉象正常。有效：主要表现及次要表现明显缓解。无效：主要表现及次要表现无改善或加重。

　　2.2 结果

　　2.2.1 疗效统计

　　治愈5例，显效20例，有效4 例，无效1例，总有效率96.67 %。

　　2.2.2 治疗前后血清免疫球蛋白变化比较

　　见表1。表1 治疗前后血清免疫球蛋白变化比较 (±s,mg/mL)

　　3讨论

　　气虚体质是指在生命过程中，由于先后天因素的影响所形成的以人体之气虚弱，机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质，属虚弱体质的一种。中医学认为肾为先天之本，脾胃为气血生化之源，为后天之本，后天是元气之本，元气是健康之本。元气充沛，才能生机盎然。脾胃功能的强弱决定了元气的盛衰、生机的活跃，体质的强弱、元气的盛衰不但决定了人的生命质量，而且决定了人之寿夭。内在元气是人体健康最重要的因素，只有脾胃之气健旺，元气才能充沛，生机才能旺盛，人亦少见气虚体质。若脾胃伤则元气衰，元气衰则诸病生，人亦多见气虚体质。此外宗气、营气、卫气等的生化皆与脾胃有密切关系。脾胃虚弱是决定气虚体质种种表现的内在机制。捏脊疗法可疏通气血，调整脏腑功能，尤以调整脾胃功能更为显著。现代医学认为脊柱是脑、脊髓向躯体各脏器、组织发出神经根的地方和通道。脊柱两侧的交感干发出分支到体内各脏器。较强的刺激兴奋交感神经，抑制副交感神经;柔和的刺激抑制交感神经，兴奋副交感神经[2]。现代医学实验证明，捏脊疗法能有效地提高胃液分泌，增强胃肠蠕动， 增加酶的分泌及活性，促进机械与化学消化，加强胃肠对蛋白质和淀粉的消化能力，从而改善胃肠道功能[3]。此外，我们在捏脊的基础上配合按揉肺俞、脾俞、肾俞，加强肺、脾、肾三脏功能，肺为生气之主，脾胃为生气之源，肾为生气之根。特别对足三里进行了按揉。足三里穴有健运脾胃、培土化元、补益后天之功。《外台秘要》载：“三里养后天之气,灸三里可使元气不衰。”历代医家公认的强壮要穴,具有明显的补气作用,足三里穴位按摩可以明显改善气虚体质。《幼科铁镜》：“肩井穴是大关津，掐此开通血气行，各处推完将此掐，不愁气血不周身。”《幼科推拿秘书》：“总手法：诸症推毕，以此法收之，久病更宜用此，永不犯。”所以最后拿肩井穴能使一身之气血畅通。通过以上的手法对小儿气虚体质进行早期干预，达到预防疾病的目的。

　　参考文献： 

　　[1]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J]. 北京中医药大学学报，2005，28 (4):1-8.

　　[2]郭见霞，赵毅.论成人捏脊疗法的价值[J]. 按摩与导引，1999，15 (4):2.

　　[3]张锐，王联庆，杨颉，等.捏脊疗法治疗儿童脾气虚证的效果[J]. 齐鲁医学杂志，2003，18 (2):166-167.