论文投稿_医学论文投稿_核心期刊,职称论文投稿发表_论文部落

　　SupremeTM喉罩是具有胃食管引流功能的一次性使用双管喉罩，与第一代喉罩比较，SupremeTM喉罩被认为运用于全身麻醉时的气道密闭性好，基本无胃胀气发生，能更好地避免因食管反流引起窒息的危险。有文献报道，对于一个缺乏经验的麻醉医师而言[6]，不管哪一型号的SupremeTM喉罩首次插管的成功率都很高。Trevisanuio等[7]报道，让没有任何使用喉罩经验的医师在气道模型上依次插入SupremeTM喉罩、第一代喉罩和ProSealTM喉罩后发现，与其他两种型号相比，SupremeTM喉罩更容易操作成功，且与气道的贴合度更高。因此，对于全身麻醉的患者来说[3]，不管是保留自主呼吸还是机械通气，SupremeTM喉罩都可以起到一个安全有效的通气作用。在本实验中，所有病人的都连续监测SPO2，L组在喉罩置入各时点SPO2都在100%，通气都可以得到充分的保证。 

　　由于很好的解决了通气问题，可以直接在全身麻醉诱导插入喉罩后再行气管切开，可以有效消除病人的呛咳、体动反应和应激水平。在局部浸润麻醉下，观察到病人发生呛咳体动反应，从而增加手术时间，手术时间的增加，反过来导致呛咳加剧，增加病人应激水平。而全麻置入喉罩，可有效阻断这一恶性循环，使得病人的血流动力学更加平稳，病人的应激水平较低，血糖较稳定[8]。所以，在该实验中，喉罩全麻组的血糖在置入气管导管后（T3：8.56±1.54 vs 6.23±1.32，P<0.05）和喉癌手术后（T4：9.07±1.37vs 4.24±0.54，P<0.05）明显跟稳定，应激反应更小。 

　　因此对于喉癌患者，全麻诱导后使用SupremeTM喉罩较传统的局部浸润麻醉下可以安全可靠地进行气管切开，减少病人痛苦，增加医生和患者的安全。 

　　[参考文献] 

　　[1] Jagannathan N，Sohn LE，Sawardekar A，et a1.A randomizedtrial comparing the laryngeal mask airway SupremeTM withthe 1aryngeal mask airway UniqueTM in children[J].Anaesthesia，2012，67（2）：139-144. 

　　[2] Wong DT， Yang JJ， Jagannathan N. Brief review： The LMA SupremeTM supraglottic airway[J].Can J Anaesth， 2012（59）：483-493. 

　　[3] 储康宁，刘业海，赵益，等. 喉罩全麻在高危气管切开中的应用[J].解剖与临床， 2013，18（4）：312-315. 

　　[4] 王雪芹，李建军，周长青.两种麻醉方法用于气管切开及插管的效果比较[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2009，23（6）：59-61. 

　　[5] 王建光，何亮亮，刘海建，等.Supreme喉罩用于高血压老年患者气道管理的效果[J]. 中华麻醉学杂志，2012，32（9）：1043-1046. 

　　[6] Jagannathan N， Sohn LE， Chang， et al. A cohort evaluation of the laryngeal mask airway-SupremeTM in children.Paediatr Anaesth，2012，22（8）：759，764. 

　　[7] Trevisanuto D，Parotto M，Doglioni N，et al.The Supreme Laryngeal Mask AirwayTM（LMA）：a new neonatal supraglottic device：comparison with Classic and ProSeal LMA in a manikin[J].Resuscitation，2012，83（1）：97- 100. 

　　[8] 王敬，谭志明. 围术期应激性高血糖的研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2012，33（3）：199-202.