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转化医学:十年回顾与展望(下)   

时间:2016-02-02 13:36 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:陈发明,金岩,施松涛, 点击次数:

  从上面的例子可以看出,这些专家学者的成功,都遵循着循证医学与现代转化医学的原理和策略。他们既是诺贝尔奖的青睐者,也是基础研究向临床转化的典范,最大的受益者则是广大的临床患者。我们从中应该得到这样的启示,一项新的诊断技术、治疗方法的诞生,无不是从基础研究开始,不断摸索、攻克一个又一个难关,最终才能成为临床诊疗"工具"为患者带去福音。着眼临床需求,将基础研究的成果,转化成为临床的诊疗方法,正是转化医学的精髓即模式。进一步促进科研成果的转化和实践,是摆在医学研究者面前的社会课题和责任。我们有理由相信,随着转化医学理念的成熟和发展,越来越多的划时代诊疗技术必将陆续问世,人类疾病防治能力和水平将在转化医学的指引下,走向一个更加飞速发展的新时期。

  口腔医学是转化医学研究的一块沃土,这里有丰富的病员和广泛的临床需求。氟化物防龋、菌斑生物膜理论已经把牙病防治推进一个崭新的发展时期。作为口腔医务工作者,我们必须认识到,通过对疾病机制的探索,龋病和牙周病不再被认为是千人一面的、仅仅局限于牙齿的疾病,而是有着个体特异性、复杂病理机制、甚至与全身健康密切关联的重要疾病。它的异质性是由菌斑生物膜成分的复杂性、环境因素的多样性以及宿主遗传特质三方面的差异交织而综合决定的。这种观点拉近了口腔医学与临床医学、基础医学甚至生命科学的距离,也改变着或即将改变现代牙病防治理念。与此同时,口腔颌面部肿瘤防治、组织再生、缺损修复又与临床医学相互交织在一起。应该说牙病特别是牙周病一直是巨大的社会公共卫生问题,在非发展国家尤为严峻,到目前为止仍缺乏有效的预防和应对措施。在牙病防治研究方面尽早引入和普及转化医学的理念,整合有限的资源、采取多学科交叉的战略,立足临床核心问题,将研究成果及时转化,是推动口腔医学临床诊治防水平全面提升的重要举措。

  4.转化医学的研究热点展望

  4.1干细胞治疗(sencellherapy)干细胞研究与应用是心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病、肝脏疾病等重大疾病治疗和多种组织缺损(如骨、软骨、神经、血管、牙周组织缺损等)修复再生

  的新途径和新希望,是生命科学和医学研究领域国际关注的焦点。加快干细胞治疗技术的临床转化和应用,具有巨大的社会经济效益,将会对人类健康水平产生深远影响。然而,干细胞基础研究的不断深入并没有为足够患者带来更多福音,只有少数学者在不同领域(如系统型红斑狼疮的治疗避行了尝试1'目前开展的干细胞临床实验急需进一步推广,从而解决此领域基础研究与临床应用的严重脱节。干细胞治疗的临床转化应注重解决和筛选适宜的移植细胞,建立相关疾病动物模型与评价、细胞移植途径优化与剂量确定、移植后在体示踪技术、安全性及有效性指标检测等技术平台,开展治疗有效性的机制研究,提高移植细胞效率,完成相关产品的临床前研究,建立免疫排斥反应防治等关键技术,制定相关临床准入标准。虽然围绕干细胞应用还有很多"瓶颈问题"有待解决,国内外很多医疗机构的干细胞培养技术、实验室条件都已经完全能够满足临床应用的要求。在安全性、有效性得到保障的条件下,尽早开展干细胞治疗的临床对照实验研究,推动干细胞真正成为强有力的临床治疗工具,是目前转化医学研究的一个重要任务。也只有借助模式,干细胞研究水平才会有质的提升。

  在口腔再生医学研究领域干细胞研究也取得了突飞猛进的发展。本世纪开始,国内外学者分别从牙周膜、牙髓、牙囊、牙乳头等多种牙源性组织中分离培养出干细胞,让牙及牙周组织再生成为可能。然而,目前仍然没有切实可行的安全、简易的干细胞治疗可为临床牙病患者服务|181。令人欣喜的是,国外已经有学者在着手这方面的临床研究,我国也有利用干细胞治疗牙周病的临床尝试。结合动物实验所取得的结果,我们有理由相信干细胞治疗必将为牙周病、颜面缺损修复等治疗作出巨大贡献。我们有大量的患者资源和临床需求,为口腔转化医学研究提供了有力支撑。

  4.2组织工程(iueengjieering)技术

  多种因素造成的组织缺损修复是现代医学、生物材料学、生物学等多领域面临的难题。器官移植和赝复体修复虽然在一定程度上恢复了少数病例的全部或部分组织缺损,但器官来源有限、免疫排斥以及雁复体功能较差等因素严重制约了器官移植和赝复体修复在临床的广泛应用。日益增长的病例需求和有限的组织器官资源都在表明一个事实,移植器官供与求的差距还在继续加大。正是由于移植器官的缺乏,用组织工程方法构建可供移植的人工组织和器官已经成为现代再生医学研究的核心。其基本思路是从患者身上取得相应组织器官的少量组织,在体外将其分散成单细胞,扩增培养以获得足够量的细胞,再将细胞接种在合适的载体和支架上,直接或体外培养后再移植到相应的组织器官缺损处,达到组织器官修复再生的目的。此思路经过近30年的发展,已经形成一们新兴的学科,即组织工程学。


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