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　　7.1.6针刀配合推拿与单纯推拿治疗神经根型颈椎病100例随机对照分析

　　1）方法：选择典型病例100例，按分层随机分组法，治疗组50例，采用针刀配合推拿治疗神经根型颈椎病；对照组50例，采用单纯推拿治疗神经根型颈椎病。分别治疗3个疗程，随访6个月判定疗效。对两组临床疗效进行分析比较，探析针刀为主治疗神经根型颈椎病的相关机制；按国家中医药管理局制定的颈椎病疗效标准进行评定。

　　2）结果：针刀治疗组治愈16例，显效25例，有效8例，无效1例，有效率为98%;推拿对照组治愈10例，显效17例，有效14例，无效9例，有效率为83%。两组疗效比较,有显著性差异(X2=7.110.05)

　　3）结论：针刀配合手法推拿治疗神经根型颈椎病可松解粘连，缓解软组织痉挛，使血管、神经受压得到解除，缓解疼痛，恢复功能，是颈椎病的一种根治方法。

　　7.1.7针刀与针刺、牵引治疗神经根型颈椎病的对照研究

　　1）方法：将神经根型颈椎病120例随机分为针刀组、针刺对照组和牵引对照组，按照循证医学方法进行病例选择和观察。

　　2）结果：针刀组40例，痊愈18例，显效15例，好转5例，无效2例，愈显率82%,总有效率95%;针刺组40例，痊愈6例，显效11例，好转12例，无效11例，愈显率42%,总有效率725%;牵引组40例，痊愈5例，显效12例，好转13例，无效9例，愈显率42%,总有效率77.5%。针刀治疗疗效优于针刺、牵引对照组（P<0.01)。

　　3）结论：针刀治疗神经根型颈椎病疗效及对疼痛的改善优于针刺、牵引对照组。

　　7.2基础研究

　　7.2.1压应力对体外培养的软骨细胞产生细胞因子的影响观察持续及低频间歇压应力对体外培养软骨细胞产生细胞因子（IL-1，IL-(6TNF)的影响151，探讨压应力在骨性关节炎发病中可能的作用机制。

　　1）方法：利用气相静压力装置对原代软骨细胞施压，采用酶联免疫检测方法测定细胞因子的含量。具体操作方法见文献[6]。

　　2）结果：IL-1(白细胞介素1)IL-6(白细胞介素6)，TNF(肿瘤坏死因子）在不同的作用时间均出现了持续压应力促进细胞因子的产生超过间歇压应力组，而间歇压对于软骨细胞产生TNF在实验时间内没有产生影响，这提示持续性压应力能够明显增强体外培养的软骨细胞产生细胞因子，间歇压对细胞因子形成的影响与持续压有别。

　　压应力施加的时间长短与软骨细胞产生细胞因子的关系：在压应力作用的第1个小时细胞因子的增加最为明显，随后细胞因子的含量趋于稳定。另外随着压应力作用时间的延长，3种细胞因子有逐渐增加的趋势。

　　未经压应力作用的软骨细胞4h内细胞因子的产生量无明显差异。

　　IL一1，IL-6TNF3种细胞因子在特定压应力条件下的变化特点并不相同，尤以IL一6的变化最明显。

　　3）结论：压应力作用于软骨细胞产生的细胞因子可能在骨关节炎发病过程中起重要作用。本实验给出的骨性关节炎病因是力平衡失调的理论以有力的佐证。7.2.2针刀疗法对L3横突综合征兔血浆血栓素B2及6-酮一前列腺素水平的影响血栓素A2(TXA2)和前列环素（PGI2)均为花生四烯酸的代谢产物。研究发现，两者在创伤介导的无菌性炎症过程中扮演着重要角色171。两者的比值在一定程度上反映局部血管舒缩和微循环功能状态，也反映炎症的修复过程和预后。血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素（6-keto-PGF1(I)分别为TXA2和PGI2的代谢产物。

　　4）目的：观察针刀疗法对L3横突综合征兔血浆TXB2,6-keto-PGF1α水平的影响。

　　5）方法：将实验兔18只随机分为针刀干预组、模型对照组、正常对照组，每组6只，于造模后10d，15d，25d，30d检测结果，进行统计学分析。

　　6）结论：由于针刀干预，15d，25d时针刀组6一keto-PGF。值上升，表明局部微血管扩张，组织供氧量增多，炎性吸收增强。模型组由于未加干PGF1a的含量变化（n=6Pg/ml，x士s)与模型组比较：P<0.01/a=3.91tb=3.78tc=398与正常组比较：P〈0.01/d=3.74?=3.83,/h=4.12P>0.05te=231,tf=2.17组织修复慢。因此针刀干预似可将组织修复过程提前。30d组织形态学观察也可证实这一点。总之，针刀组15d25d的6-keto-PGF1。值较模型组升高CP<0.01)，随着组织损伤的修复，30d即趋于正常；针刀干预对6-keto-IGF1"值具有良性影响。

　　7.2.3针刀疗法对兔膝骨关节炎关节液中IL-113,IL-6，TNF-a水平的影响

　　1）目的：观察疗程前、后免膝骨关节炎模型关节液中IL-1|3，IL-6TNF-a水平的变化探讨针刀疗法治疗膝骨关节炎的机制1891。

　　2）方法：将24只新西兰大白兔随机分为针刀治疗组（A组)，手法治疗组（B组）及空白对照组(组)。造模成功后，A组动物予以针刀治疗，配合以关节手法治疗；B组只予以关节手法治疗；C组不作任何处理。采取放免测定法检测AB两组治疗前、后关节液中IL一耻IL-6TNF-a水平。