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　　血糖监测与控制是ICU危重患者重要的诊疗内容。但当前血糖监测的方法很多，对血糖控制的评价缺乏统一的标准，造成对不同研究结果的解读困难。来自欧美国家的16位专家就成人危重患者血糖监测技术和血糖控制的评价达成共识。

　　1血液取样

　　（1）对于病情危重需要实施有创血管内监测的患者：①所有血样应取自动脉导管；②如果暂时或持续不能获取动脉血，应留取静脉血样；③毛细血管血样（针刺法）不准确，应避免采用。

　　（2）对于病情相对较轻无需进行有创血管内监测的患者，可采用毛细血管血样（针刺法）。

　　（3）临床研究的论文应报告取自动脉导管、中心和周围静脉导管或毛细血管（针刺法）血样的数量和比例。

　　2ICU临床研究中血糖分析仪的选择

　　（1）取自动脉或中心静脉导管的血样应该在中心实验室或使用血气分析仪测定。血气分析仪是默认的血糖分析仪，中心实验室仅在报告不被耽搁的情况下使用。

　　（2）对于未实施有创性血管内监测的患者，可以使用血糖仪测定毛细血管血样。

　　（3）临床研究论文应报告使用中心实验室、血气分析仪或血糖仪测定血样的数量和比例。在所有情况下应报告所用测定仪的厂家、型号以及常规的校正和质量控制措施。

　　3血糖控制的报告——试验和观察性研究

　　应报告内容

　　（1）集中趋势：对于一组患者血糖浓度的测量，应报告个体患者血糖平均值的中位数和四分位数值。

　　（2）离散度：计算每位患者血糖浓度的标准差，然后报告该患者群体标准差的中位数和四分位数值。

　　（3）低血糖：作为最低限度，研究者应报告至少经历1次中重度低血糖事件的患者的数量和比例[血糖浓度分别≤2.2mmol/L（40mg/dL）、2.3～3.9mmol/L（41～70mg/dL）]。应当分别报告发生胰岛素治疗相关（医源性）和非胰岛素治疗相关（自发性）低血糖患者的数量和比例。

　　对于严重的低血糖，应报告持续时间、相关症状、葡萄糖使用量及之后的血糖浓度。

　　4ICU临床实践中血糖分析仪的准确性

　　（1）对于病情危重需要实施有创血管内监测的患者：中心实验室的血糖测定仪和ICU内血气分析仪应当符合当前的国际标准（例如误差为±0.4mmol/L，或者在5mmol/L时±8%mmol/L）。

　　（2）对于病情相对较轻无需进行有创血管内监测的患者：用于危重患者血糖仪的最低标准应该是98%的测量值误差在12.5%的参考标准内（对于测定值<5.5mmol/L时误差应小于0.55mmol/L），其余2%的测量值误差应在20%的参考标准内。

　　5连续或自动间断的血糖监测