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　　【关键词】全科医生全科医学教育社区卫生服务

　　Thecurrentstatusanddevelopmenttendencyofcommunitygeneralpractitionerteambuildingandgeneralpracticeeducation

　　XiaoChunyUChengXiaoming.^SchoolofPublicHealth,FudanUniversity200032

　　【Abstract】Bydescribingthestatusandroleofgeneralpractitionersandtheexistingproblemsofhealthmanpowerre?

　　sourcesincommunity^healthser^^icestheauthorsrevealthatitisimportantandimperativetodevelopthegeneralpracticeeduca?tionandtraincanmunitygeneralpractitioners.ThisarticlealsoanalysesthepiogramsofgeneralpracticeeducationandtraininginChinaandothercountriesexploringwhatthemodelissuitabletoChina.

　　【Keywords】GeneralpractitionerGeneralpracticeeducationCommunityhealthservices

　　目前，在全国城市广泛开展的社区卫生服务试点和推广工作取得初步成效，显示出其旺盛的生命力和广阔的发展前景。与此同时也面临不少的困难和问题，其中全科医生队伍建设问题突出，全科医学人才的严重匮乏已经成为制约我国社区卫生服务可持续发展的一大“瓶颈”。本文主要就社区卫生服务人力和全科医学教育的现状和发展趋向作一简要综述。

　　1、全科医生在社区卫生服务中的地位和作用

　　社区卫生服务是面向社区和家庭、广泛和积极开展预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的系统化、综合性的服务模式，对社区卫生服务人力提出了较高的素质要求。西方国家社区卫生服务组织承担了80%以上的门诊服务及大量的预防保健工作|1],没有高素质的专业人员，很难满足居民的卫生服务需求，社区卫生服务亦很难持续发展。

　　全科医生是一种在通科医生的基础上接受全科医学专门训练的、高素质的新型社区医生，着重于解决社区中的常见健康问题。他们是社区卫生服务的中坚力量，也是初级卫生保健的最佳提供者，是健康保健系统的最佳守门人。全科医生所受的训练和经验使其能从事不分科别，不论性别、年龄，并从躯体、心理及社会等方面以其独特的系统、整体理论与技能，提供连续性和综合性的医疗保健服务。必要时也能适度地利用社区资源，提供专科会诊和转诊，为个人及其家庭提供协调性的医疗保健服务121。

　　据世界各地的调查结果统计，所有病人中，只有5%左右的患者需要专科医生诊治，而人群中90%以上的健康问题可以通过训练有素的全科医生来解决。

　　全科医生在提供预防保健服务、降低医疗费用、合理利用卫生资源、最大限度地满足公众追求健康生活的需求等方面起着独特重要的作用，已得到世界许多国家医学界和公众的广泛认同。

　　2、社区卫生服务人力现状

　　我国现有从事社区卫生服务的医技人员年龄偏大，知识结构老化，学历和职称偏低，远远不能适应社区卫生服务的需要。据调查，上海68家社区医院（卫生服务中心）中，50岁以上的医师占15.07%;中专（高中）学历的医师占49.25%,具有本科学历的医师仅占10.84%;具有正高职称的医师总共只有10人，平均7家社区医院才有1人，副高职称医师也只有116人，平均1家医院不到2人，而初级职称却占2/3,达69.75%。

　　现有的社区卫生服务人员在知识结构与能力上都有一定的缺陷，知识普遍陈旧。其中一部分医务人员只做预防保健工作，对医疗方面几乎不涉足；另1分医务人员在医院也只是从事专科医疗，缺乏预防、保健、家庭照顾、健康咨询等相应的知识和技能，远未达到全科医师的要求。

　　由于全科医学教育的滞后，我国合格的全科医师为数寥寥。

　　据调查，美国的全科医师占医师数的34%,英国加拿大的全科医师达到50%,而我国目前从事全科医疗工作的医师仅占8.0%16。全科医生是社区卫生服务的主力，美国、英国、加拿大、澳大利亚等国一般2000~3000人就有一名全科如果按1万社区人雌名全科医生，现在中国城市居民有3亿左右，需要3万名全科医学人才。

　　当前，无论从数量上还是质量上全科医生都明显不能满足社区卫生服务发展的需要，无法满足人民群众对卫生服务的需求。发展全科医学教育，培养全科医生能够增加全科医生数量，提高全科医生素质，是全科医生队伍建设的重要途径之一。

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