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　　3、我国全科医学教育现状

　　国外的全科医学教育一般包括三大部分内容：（1)医学生的家庭医学学科教育，（2)家庭医学住院医师培训项目，（3)家庭医师的继续医学教育181。西方国家的全科医学教育是以医学生毕业后教育为主，这也是他们培养全科医师的主要途径。

　　我国全科医生的培养有下列主要模式：（1）全科医学知识普及教育：我国目前的全科医学教育既要讲究系统性，又要讲究实用性，应本着缺什么补什么的原则，使现有的基层卫生人员尽快胜任社区卫生服务工作，在工作中不断完善自己的知识结构。采用“快速充电”的方法，以社区卫生服务中心各级各类医务人员为对象，依据“按需办班”的原则，有针对性地开展预防保健、常见病、多发病、慢性病防治以及人文科学为主的各种短期培训班。（2）岗位培训模式：以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，是结合我国国情，开展社区卫生服务的迫切需求，是现阶段培训工作的重点。对从事社区卫生服务的执业医生，采取脱产、半脱产或业余学习方式进行全科医生岗位培训，600学时左右，其中理论教学500学时，实践教学约100学时，使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力，向个人、家庭、社区提供融预防、医疗、保健等为一体的基层卫生服务，达到全科医师的岗位要求。培训考核合格，获得由省级卫生厅局教育主管部门颁发的全科医师培训合格证书191。（3）规范化培训模式：对高等院校医学专业本科毕业后拟从事社区卫生服务工作的医师，进行三个阶段（共48个月）的培训。包括理论学习、医院轮转、社区实践。考试考核合格者获得卫生部全科医师规范化培训合格证书。通过规范化培训，培养向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的基层卫生服务，达到全科医师任职资格标准，成为社区卫生服务团队的学科骨干。实施全科医师规范化培训制度，是建立全科医学教育体系的核心，是培养全科医师，提高我国社区卫生服务工作水平的重要措施和主要途径，也是完善我国毕业后教育的重要组成部分。

　　全科医学在我国大陆发展较晚。1989年北京和广州相继成立了全科医学会，首都医科大学成立了全科医师培训中心，召开了第一届北京国际全科医学学术会议。从此，全科医学的理论研讨、学术交流、教育培训逐渐开展，到目前有10多年的时间。全科医学教育在我国仍处于探索阶段。

　　自1999年全国全科医学教育工作会议在北京召开以后，全科医学教育工作在全国范围内逐步展开。目前，全国各省(自治区、市)转发了卫生部的文件;13个省成立了领导小组；15个省制订了发展规划和实施意见；天津等8个省召开全科医学教育工作会议。2000年10月卫生部全科医学培训中心成立，有16个省市相继建立了省级培训中心，8个省市开展了全科医学教育基地的认定工作。全国大部分省市都不同程度的开展了各类全科医学培训工作。

　　重庆市自1998年正式启动全科医学教育，1998~2000年间专项投入经费45万元，已开展多种形式培训，当前以全科医生岗位培训为重点开展工作。

　　山东省济宁市自1992年开展全科医生培训，采取以科研带动全科医学培训，以“转型教育”为主，经过试点、起步、成长三个阶段，先后举办各种类型培训班11期，共1280余人参加全科医学基本理论技能学习。

　　浙江省以全科医师规范化培训试点为工作重点，还成立了11个地市级全科医学教育培训分中心，全面开展全科医学岗位培训，并在医学院校对其他专业的医学生开设全科医学基础理论课程，另外还开展了乡村医生的全科医学知识培训。在全科医学教育实践的同时，注重全科医学学术交流与科研。

　　北京实施“百、千、万社区卫生服务人员培训计划”2003年前培养100名中青年全科医师骨干及200名社区卫生服务管理干部、认定1000名全科医师执业上岗服务资格、完成1000名在职人员大专以上学历教育和1万名以上社区卫生服务人员全科医学转岗培训115。

　　上海市编制了统一的全科医学培训大纲，明确复旦大学医学院、上海第二医科大学和上海职工医学院作为教育基地；各区也确立了一批临床实习基地和全科医学培训试点。到2001年共有3200多人得到了全科医师岗位证书116。静安区进行了全科医师规范化培训试点工作，于2000年12月8日正式全面启动。

　　2001年，卫生部、人事部举行全科医师资格认定考试，20个省400余名考生考试合格，产生了国家第一批全科医师.5个省在24个城市开展了全科医师规范化培训试点工作，培训了639人，17个省开展岗位培训工作，培训合格13523人.

　　我国的全科医学教育尽管已经建立了全科医师培训机构，开展了多种形式的全科医师培训工作对社区卫生服务工作也起到了积极的推动作用，但全科医学的人才培训尚存在着一些亟待解决的问题，表现为：对发展全科医学教育重要性认识不足；对全科医学概念与内涵理解不全面；全科医疗服务观念需进一步更新；培训工作开展不平衡、培训内容不规范；培训基地和师资匮乏；培训与使用相脱节；全科医师岗位职责不明确；培训与上岗、晋升、奖惩等脱节；培训经费不落实；培训质量控制措施不到位，缺乏激励机制等。全科医学教育总体水平不能满足社区卫生服务的发展和对人才培养的迫切需要。

　　针对目前全科医学教育存在的问题，必须把全科医学教育纳入医学教育与社区卫生服务发展规划中，切实转变观念，深刻认识全科医生队伍建设的迫切性，构建全科医学教育体系，技能要求，建立全科医学教育质量考评指标体系，加强师资力量，落实经费、培训基地等，并通过有效的激励机制，推动全科医生培养进程。

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