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　　摘要：针对医院感染病例报告需要，依托"军字一号"工程开发应用了医院感染病例报告系统。按照军队医院感染病例报告卡格式要求，实现了院内感染病例计算机网络化上报、查询与统计。

　　关键词："军字一号"工程；感染病例报告；医院感染控制；数据库；计算机网络；HIS

　　Implementation of Infection Case Report System Relying on the "Military No. 1" Project

　　YANG Yan-hong，LIU Guo-wei，XU Ling

　　(Information Department of Jinan Military General Hospital, Jinan Shandong 250031，China)

　　Abstract：Relying on the "Military No 1" project , report system of infection case in hospital is developed and applied to meet the demand of infection case report in hospital. According to the format of military hospital infection case report card, infection case reported through computer network inside the hospital and correlative query and statistics are realized.

　　Key words："Military No 1" project ; infection case report; Infection controls in hospital ; database; computer network

　　1引言

　　"军字一号"工程是一个集科学性、先进性、可靠性和实用性为一体的医院管理信息网络系统。它覆盖了医院的基本业务，实施后形成了丰富的数据资源，建立了强大的网络、硬件支撑环境。医院感染的预防和控制贯穿于临床诊疗活动的全过程，提高医院感染控制水平，可以更好地保障医疗安全，因此对医院感染发生及发展情况的监控是各国CDC的工作重点之一[1]。如何利用现有网络和数据库实现感染病例信息的收集及反馈成为我们研究的课题。以前我院感染病例的上报流程是：管理科室下发印制的表格，科室医生手工填写，再将纸质表格交往感染控制科存档。这种方式上报手段落后，信息得不到及时反馈，日后统计查询费时费力且不准确。针对这些问题，我们在现有HIS环境中设计开发了医院感染病例报告系统。

　　2系统实现

　　2．1设计思路我院作为第一批试点医院之一于1997年开始运行"军字一号"工程，之后又开展了多个医疗业务信息系统，包括LIS、PACS、输血、健康查体、物资管理等。目前网络主干支持1000MB速率，各工作站点达1000余个，实现了医院各业务流程的计算机网络管理，形成了以患者信息流、费用信息流为主，涵盖物资流、管理信息流的数据资源[2]，这为系统的开发提供了很好的数据环境与网络环境。系统中报告内容所涉及的有关患者住院信息包括姓名、性别、出生日期、入出院日期、入出院诊断、入出院科室等，自动从"军字一号"工程现有数据库表中提取。有关感染信息包括病原学检查、危险因素、抗菌药物使用、感染与预后关系等内容建立专门表及字段，以复选框或单选钮形式列出，进行单选或多选录入，保存后为查询统计提供基础数据。

　　2．2系统实现系统采用Client/Server模式，服务器使用"军字一号"工程服务器，操作系统为windows server 2008 R2 Enterprise x64 Edition，数据库使用Oracle Database 10g，我们在服务器端数据库中创建了专用表用以存储感染病例数据，客户端为WindowsXP、 ORACLE8i客户端。开发工具使用powerbulider9.0应用程序开发环境[3]，采用目前流行的图形化的界面和可视化的编程方法，通过引入独具特色的数据窗口对象，设计开发了医院感染病例报告系统。目前已安装在各科室医生工作站，实现了临床科室感染病例的计算机网络化上报与查询统计。

　　3功能与特点

　　3．1系统功能

　　3．1．1用户登录为保障系统安全，要输入用户名、口令进行登录后才可使用程序，并且只能修改本人录入的感染病例报告，对他人书写的报告只能进行查询、浏览，不能修改。

　　3．1．2报告录入报告卡内容主要包括患者在院信息、院内感染诊断、病原学检查、危险因素、抗菌药物使用情况、感染与预后关系、日期以及报告者相关信息（如：单位、科室、报告者姓名、联系电话）等。其中报告单位、科室及报告者姓名自动获取登录用户的有关信息，不需再次录入。患者有关在院信息通过ID号从现有数据库中提取，其他信息以单选或复选方式录入。

　　3．1．3报告修改通过输入患者ID，可以查询出已录入的感染病例，只能对本人录入的病例报告进行修改，和录入界面相同。他人录入的报告只有浏览权限不能修改。

　　3．1．4打印功能按照"军队医院感染病例报告卡"要求的格式打印感染病例报告。对于系统统计及查询的结果也能够以报表形式打印。

　　3．1．5病例查询可以针对感染病例及感染诊断进行查询。输入日期、报告科室可以查询指定日期内全院或指定科室所上报的感染病例。输入日期、选择单项或多项感染诊断可以查询指定日期内符合所选感染诊断的病例简要信息，检索出的结果以行方式显示，在此浏览模式下双击某一病例能够以报告卡的模式显示，以便查看详细的感染报告信息。

　　3．1．6报告统计可以根据感染诊断、病原体、危险因素、感染与预后关系进行统计。其中危险因素包括基础疾病、生理状态、治疗因素。输入日期后，可以对指定日期内的感染病例按照相关条件进行统计，结果以数据、柱形图或饼图的方式显示，感染控制部门可以直观地了解医院感染病例情况。

　　3．2系统特点系统在"军字一号"工程环境下，按照"军队医院感染病例报告卡"格式简捷地录入数据，并可方便地完成数据的查询与统计。实现了院内感染病例信息收集网络化，数据资源共享化。

　　3．2．1数据资源得到有效利用ＨＩＳ数据库中包含了大量的数据资源，系统充分共享这一资源，输入患者ID后，自动提取姓名、性别、出生日期、入出院日期、入出院诊断、入出院科室等在院信息。医生不用再调阅病历查找后重复填写。

　　3．2．2录入规范，上报及时感染病例一经发生，上报内容即由医生通过计算机以单选或多选方式选择录入或直接提取，避免手工录入过多信息。还可根据需要打印，与之前手工书写的报告相比，格式规范版面清晰。同时感染控制科可以立即接收到报告信息，便于准确及时地掌握院内感染情况。

　　3．2．3高效完成查询与统计以前统计都是人工翻阅纸质感染病例报告，查找相关信息，手工按照所需条目进行统计，耗时耗力且结果不一定准确。系统应用后，只需输入查询统计条件，轻轻一点即可由计算机迅速完成，结果显示直观明了，查询统计快捷方便。

　　4结论

　　系统应用后，感染病例报告更加规范全面，查询统计更加快捷、精确。对加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染起到了积极的作用，进一步提高了医疗质量，保证了医疗安全。同时也为上报医院感染暴发情况提供了及时、准确的数据，便于采取有效的预防、控制与管理措施。

　　参考文献：

　　[1]韩黎，胡小华，尹丽霞.医院感染控制----重要公共卫生问题[J].中国感染控制杂志，2009，8（5）：331-335.

　　[2]陈昆，郭文明.数字化医院建设存在的问题与解决方法[J].医疗设备信息，2005，20(3):22.

　　[3]郑阿奇，殷红先，张为民.PowerBuilder 实用教程[M].北京:电子工业出版社,2009.