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摘要：伴随着我国农村的发展，相关部门对于新型农村合作医疗给予高度重视，而在农村合作医疗中，科学的会计核算是合作医疗的基础，我国目前农村合作医疗会计核算工作中存在着诸多问题，这些问题阻碍了会计核算工作的顺利进行，因此，必须采取有效的措施解决，以达到农村合作医疗会计核算的有效性。以下是本文对新型农村合作医疗会计核算现状以及对策的分析与研究。

　　关键词：新型农村合作医疗会计核算

　　一、引言

　　新型农村合作医疗在农村的建立，为广大农民提供良好的福利，协调了城乡发展，对于促进农村的发展具有重要作用，在农村很多农民都受到看病责问题困扰，自身的经济条件有限无法接受到良好的治疗，农村合作医疗的建立为广大农民解决了上述问题，帮助农民减轻医疗负担，而农村合作医疗的基金管理与农民的利益紧密相关，目前，我国农村合作医疗的基金管理制度不健全，基金安全还存在着很多隐患，必须解决这些隐患，以达到新型农村合作医疗会计核算工作的有效性，促进农村合作医疗良好的发展，帮助更多农民减轻医疗负担。

　　二、农村合作医疗会计核算现状

　　（一）缺乏会计制度制定的依据

　　目前，我国农村合作医疗已经在很多地区进行试点，从试点的地区来看，一部分地区在合作医疗基金工作中使用原始凭证保管方法，没有对基金情况进行会计核算，同时，农村合作医疗会计工作中没有正规的财务报告，对于农村合作医疗基金安全造成一定威胁，并阻碍会计制度的发展，因此，可以看出，我国农村合作医疗的部分试点缺乏会计制度的依据，一般都使用城镇医疗保险基金会计核算方法，没有专门根据农村合作医疗基金制定的健全制度，进而对于农村合作医疗的长远发展造成较大的影响。

　　（二）会计核算期间缺乏有利的依据

　　我国很多统筹地区在确定农村合作医疗会计核算开始时间时，会以农村合作医疗会计核算开始日作为一年的起始日，这种做法虽然对农民参保积极性与医疗覆盖面具有一定推进作用，但是，这种会计核算期间的确定严重缺乏有利的依据，不具备科学性，因此，会计人员应该对报销年度与会计年度的概念科学化分析，选择具备合理性与合法性的农村合作医疗会计核算期间，进而避免由于会计核算期间确定不科学而导致会计核算工作的混乱性，对于会计核算工作非常不利，严重影响到会计核算工作的有效性，不利于农村合作医疗的长期发展。

　　（三）缺乏夯实的会计核算基础

　　通过对我国新型农村合作医疗会计核算工作的现状调查，调查显示我国目前会计审核工作缺乏夯实的基础，从卫生部与试点区来看，主要分收付实现制度与权责发生制度这两种制度，而权责发生制度中会计的基础与合作医疗基金性质不具备符合性，出现矛盾点，不适合使用在农村合作医疗中，只有收付实现制度可以满足基金会计自身特点与满足合作医疗基金管理的具体要求，而把收付实现制度与权责发展制度同时应用在套核算系统中严重缺乏其科学性的依据，不具备科学性与合理性，因此，可以了解到我国农村合作医疗会计核算工作缺乏夯实的会计核算基础，不利于新型农村合作医疗会计核算工作顺利进行。

　　（四）缺乏完整的会计核算科目

　　农村合作医疗会计核算工作在核算科目方面并不完整，目前，我国统筹地区所使用的核算科目主要是参照城镇职工医疗保险会计科目进行科目的设置，这种设置方法导致各地所设置的科目名称达不到统一性，进而为基金监管工作与统一基金信息带来了困难，根据调查发现科目设置差异包括个人交费科目、收入过渡科目、门诊支出科目、项目体检支出科目，这些科目设置的差异对于会计核算工作言产生一定困难，在进行管理工作时出现科目混乱的情况，致使管理人员对管理工作无从下手，不利于农村合作医疗会计核算工作的顺利进行，并为管理工作造成严重影响。

　　三、农村合作医疗会计核算问题的解决对策

　　鉴于在我国农村合作医疗会计核算工作中存在着的诸多问题，严重的影响到会计核算的质量。不利于我国农村合作医疗的良好发展。因此，需要针对于我国农村合作医疗会计核算中存在着的问题进行具体的分析，并且采取针对性的解决对策，现进行具体的分析。

　　（一）改善会计制度制定依据

　　由于目前农村合作医疗会计核算制度缺乏制度依据，对于会计核算非常不利，农村合作医疗的基金来源主要是通过参加合作医疗的个人交费、政府资助与集体扶持的方式来筹集基金，此基金重点使用在参保人的住院费用与大额医疗费用的补助，根据这种情况，应该在我国《中华人民共和国会计法》的具体引导下，并从农村合作医疗基金所具备的独特特点为出发点，以此为主要依据制定出符合的农村合作医疗会计制度，以满足农村合作医疗会计核算工作的具体需求，促进会计核算达到良好的核算效果，实现新型农村合作医疗可持续发展的目的，造福更多农村群众，帮助农民群众减轻医疗费用。

　　（二）健全会计核算期间的依据

　　在确定农村合作医疗会计核算期间时，主要采用的方法是由实施日期为开始日，这种确定方法不科学，应该使用新型农村合作医疗会计核算基金的年度，即每年开始于1月1日止于12月31日，这个日期是我国会计法所规定的会计核算期间，只有核算期间达到统一性与科学性，才能对新型合作医疗会计核算进行严格管理，促使会计核算期间的正规，有利于农村合作医疗会计核算工作的顺利进行，并促进会计审核工作取得良好的基金审核效果。

　　（三）夯实会计核算基础

　　在建立会计核算基础时，需要合作医疗会计侧重于基金支出、基金收入、基金结余三个方面，对现金流向信息进行披露，会计核算实际工作中，由于存在集体扶持与个人参保两方面的基金收入，采用权责发生制度，并没有充分的采用理由，农村合作医疗的制度是长期医疗保障制度，对于个人交费以及集体扶持方面的收入每年都要进行，从目前在农村的实施新型农村合作医疗会计核算情况来看，这两方面的收入保持稳定状态，根据这种情况，必须保证基金收入不影响会计收付实现制度中的会计信息。另外，实现收付实现制度时，必须根据报表与财务说明书对具体参保人的收入与集体扶持的收入对下一季度收入情况做出单独披露，这样可以避免由于基金收入影响到基金会计信息，这是对新型农村合作医疗基金会计核算的基础，有利于会计核算具有夯实的基础，对于日后的会计核算工作非常有利。

　　（四）建立完整的会计核算科目

　　在新型农村合作医疗会计核算科目中，由于各地区的核算目标达不到统一化，使会计核算监管管理工作难以进行，根据新型合作医疗基金会计核算的内容，会计核算的科目应该分为5类，包括基金、资产、收入、负债、支出5类，这5类科目的设立较为科学，并通过对基金会计核算的具体要求制定出的，在此之中，需要相关部门大力推广会计核算科目的完整性与统一性，严格要求各地区的新型农村合作医疗会计核算科目对此进行设定时，必须根据规定对核算科目设定，不可以随意设定核算科目，严格要求核算科目的设置，以达到会计核算科目的完整，提高我国新型农村合作医疗会计核算工作的有效性，有利于农村合作医疗的可持续发展。

　　四、总结

　　通过以上对新型农村合作医疗会计核算现状及对策的分析，可以看出，目前我国农村合作医疗会计核算中存在很多不足之处，如果不及时对这些不足进行有效的解决，会严重影响农村合作医疗的正常运转，在解决的过程中需要根据会计核算中存在的问题，找出问题所在进而制定改善对策，在采取有效的对策中，要设定科学的目标，没有目标的对策会起到反向作用，影响到农村合作医疗会计核算的质量，还会导致更严重的问题，只有使用正确的解决策略才能达到农村合作医疗会计核算的合理化与核算有效性，使农村合作医疗可以为广大的农民群众带来更多福利，解决农民看病难的问题，真正减轻农民医疗负担，使农民可以接受良好的医疗服务，造福广大农民群众。