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　　本研究发现笔者所在医院职业接触以普通科室为主，但普通科室数量多，按照每个科室构成比计算，手术室、供应室、门诊输液和急诊科的比重则较大，是职业接触的高发科室。发生职业接触的职业类别中，护士占职业接触的65.52%，护士是高危人群。从发生职业接触的工作年限发现，工作0～5年发生职业接触最高，为52.30%，因此新进职工是发生职业接触的高发人群，应加强职业防护培训。职业暴露类别以针刺伤为主，暴露环节主要是输液后拔针被刺伤，占到50.57%，因此使用针刺伤的安全防护器械显得尤为重要。本次调查发现，护士采血时，戴手套的比例仅为6.85%。医院的暴露源以肝炎病毒为主，占51.15%；未知暴露源较大，占到19.54%，因不知晓暴露源情况，暴露后的处置成为一个难题。由于医务人员工作繁忙，医院不能储备HIV预防用药，高效乙肝免疫球蛋白也不常规使用，经常要到疾病预防控制机构去领用，造成发生暴露后往往超过24h的情况（占45.98%）。随着国家医保政策的不断发展，医院住院患者不断增加，住院床位压力越来越大，医务人员的工作量也随着增加，势必造成发生职业接触的机会增加。
　　发生职业接触后，不但导致医务人员感染血源性传播疾病的风险增加，而且对医务人员的心理也造成非常大的影响，因此如何做好防护，减少发生职业接触显得尤为重要。
　　3.1对策
　　3.1.1加强职业防护教育对医务人员实施安全教育培训，特别是新进人员的培训，是减少职业暴露的主要措施。有研究结果表明，定期的在职教育，严格执行全面性防护措施，可防止>30.0%针刺伤的发生，而经皮肤黏膜接触感染的比例更会明显降低[2-3]。
　　3.1.2规范职业防护行为（1）制定安全操作制度，规范化操作流程，加强环节控制：不回套针帽，不徒手分离锐器，污染锐器及时放入利器盒，锐器盒使用<3/4，使用传递盒传递锐器等，提高安全操作技能，减少暴露机会。（2）执行标准预防。医务人员应执行标准预防措施，对患者的血液、体液，无论是否具有传染性，都应充分利用各种屏障防护用具、设备以减少职业暴露的危险性。McCoy等[4]研究发现，医疗机构内持续的培训对医务人员坚持防护标准预防非常重要，而标准预防对有效减少职业暴露的作用已被证实。（3）配备防护用品。有研究表明，使用方便合格的硬质锐器收集盒、避免双手回套针帽可以有效的降低锐器伤害[5-6]。如使用真空采血针、安全型注射产品、输液敷贴、钝性回针帽，使用利器盒等。
　　3.1.3监测暴露源，有效做好暴露后处理建议医保部门把术前抗体检测纳入医保范畴，在不增加患者负担的同时，有效检出血源性传播疾病，保护医务人员的安全。医务人员发生职业暴露后及时采取应急措施，如提供HIV快速检测试剂，能在发生HIV职业接触后迅速预防用药，可有效降低职业伤害。Varghese等[7]研究表明，暴露后预防能降低81%HIV感染。
　　3.1.4合理配备护理人力资源随着医院的发展，医务人员工作压力增加，针刺伤的发生率与工作量呈正相关[8-9]。因此医院管理部门合理调配人力资源，弹性排班是减少发生血源性职业暴露的有效措施之一。
　　3.1.5医院建立保障机制建立医务人员的保障机制，如职业接触高危科室定期体检相关项目；发生职业接触后报销相关检测、预防用药和接种高效免疫球蛋白等费用，可提高医务人员发生暴露后的报告率，有效保障暴露后的预防与治疗，防止发生血源性传播疾病。
　　参考文献
　　[1]2008，GBZ/T213.血源性病原体职业接触防护导则[S].Diss.2008.
　　[2]杨玉平，吴承菊，于森，等.32例医务人员锐器损伤调查分析[J].护理管理，2006，12（3）：351.