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　　【摘要】目的：探讨优质护理在神经外科护理中的效果。方法：将2011年10月-2013年2月入住我院神经外科的863例患者随机分为两组，观察组采用优质护理的方法，对照组采用常规护理的方法，比较两组患者的护理效果、治疗效果、并发症发生率，患者的满意度。结果：观察组与对照组相比，患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗效果两组无明显差异（P>0.05）；并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在神经外科护理中效果显著，有利于提高医疗质量，和谐医患关系，有积极的临床意义。
　　【关键词】神经外科；优质护理；常规护理；护理体会
　　神经外科具有急诊患者多，患者病人危重，医疗手术风险大，费用高，专业性强、护理量大、病情复杂，对护理要求尤为严格，加之患者处理能力差，社会支持系统弱，导致护理工作的满意度不高。为了加强护理，提升服务质量，满足患者及家属的需要，优质护理显得尤为重要。本研究探讨优质护理在神经外科护理中的体会，对护理工作提出了更高的要求，效果显著，现具体汇报如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料将2011年10月-2013年2月入住我院神经外科的863例患者随机分为两组，观察组430例，男252例，女178例，年龄16-76岁，平均年龄43.5+2.5岁；对照组433例，男247例，女186例，年龄18-79岁，平均年龄44.5+3.5岁；两组患者性别、年龄、病种等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组采用常规护理的方法：对神经外科昏迷或大手术后的患者每2h给患者翻一次身，及时清除口腔及呼吸道分泌物；对昏迷患者每天清洗口腔2次，给予眼睑闭合困难的患者每天遵医嘱定时以抗生素液滴眼及眼膏保护并用纱布遮盖；对放置导尿管的患者每天用呋喃西林溶液清洗膀胱一次，会阴冲洗护理2次，每周更换一次导尿管；对便秘者使用缓泻剂，必要时戴手套挖出干结大便；对烦躁不安或意识朦胧患者加置床挡，必要时用保护带束缚肢体，防止坠床；同时对患者随时进行心理护理，健康宣教，用药指导，关心患者，耐心服务，安慰和鼓励患者；对高热、癫痫、褥疮等按各自护理常规护理[1]。
　　1.2.2观察组采用优质护理的方法：在常规护理的基础上，（1）优化护理模式：弹性排班，调整工作模式，为患者提供全天候、无缝隙的护理。设立护理组长，每组带领4-6名护士，由组长对本组的工作进行干预调控，合理安排护理资源[2]。（2）提升管理水平：每名护士分管6-8张床位，由护理组长对具体考核项目测评打分；护士长对每个护理组进行考核，一层一层考核，加强各层监督。（3）提高护理主动性：提高主动服务意识及细致护理，特别是一些危重病人，主动关怀、鼓励病人，使其树立信心。（4）加强术后观察：患者若出现不良反应立即向医生汇报，并协助处理。有些不良反应具有迟发性，如皮肤瘙痒，常于停药数天后发生，应注意观察[3]。
　　1.3统计学分析所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（x+s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1两组患者护理效果比较，见表1。临床将护理效果分为非常满意、满意、一般、不满意，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2两组患者治疗效果比较。观察组治愈253例，改善108例，无效69，治疗有效率83.95%；对照组治愈247例，改善112例，无效69，治疗有效率82.91%；治疗效果两组无明显差异（P>0.05）。
　　2.3两组患者并发症发生率比较，见表2。
　　3.讨论
　　随着我国人民生活水平的提高，对医疗服务的要求越来越高，优质护理服务作为其中一项也越来越受到医院和患者的重视，优越性明显。（1）优质的护理服务有利于改善医患关系。护士能真正树立以患者为中心的理念，不仅要保证医疗效果，而且要及时发现医疗隐患，想患者所想，起到患者和医生沟通的桥梁，护理工作在治疗的过程中发挥着重要作用，是保障医疗质量和患者安全的基础[4]。（2）优质的护理服务能减少并发症的发生。在本研究中观察组并发症发生率为8.84%，而对照组为14.32%，说明优质护理更注重对细节的护理，对无菌护理执行和监管更严格，每一个护理环节都注意无菌操作[5]。（3）优质护理有利于促进患者康复。良好的护理能够使患者处于舒适、温馨的氛围内，减少内心的恐惧和焦虑，保持心情舒畅，促进病情的复原。在本研究中，观察组的护理满意率为97.67%，对照组为90.53%，说明优质的护理服务更令患者满意。（4）优质的护理服务有利于排除医疗隐患。由于排班模式的改变，使护理能够全天候、持续的进行，患者的细微变化更容易被护士发现，有问题能够及时处理。
　　综上所述，优质护理在神经外科护理是从护士到患者、从生理到心理一项长期的、持续的和细致的工作，提高了护理质量，减少了并发症的发生，增强护士服务意识，提高患者满意度，减少了医患纠纷的发生，促进了护患和谐。
　　参考文献
　　[1]熊跃均.护理干预机制在神经外科护理安全管理中的应用[J].泸州医学院学报，2011，34（1）：87-89
　　[2]党秋红，龚淑梅.优质护理在神经外科的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（12）：93-94
　　[3]徐丽娟，林斌，陈晓敏.优质护理在神经外科的实践与体会[J].中外医学研究，2013，14：90-91
　　[4]张方方.探讨优质护理在神经内科的实践方法与效果[J].中国保健营养，2012，18：260-261
　　[5]王玲.优质护理服务在神经外科中的实践及评价[J].护理实践与研究，2011，16：44-45