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　　【摘要】目的：分析在脊髓损伤病人中自主神经反射异常患者的正确护理方法，为临床护理提供参考。方法：研究本院278例脊髓损伤患者，分析应用自主神经反射异常时的护理方法和过程。结果：在本院治疗的278例脊髓损伤患者中，一共71例患者发生了自主神经反射异常，占有25.53%。其中所有的异常反射的病例都未留下严重的后遗症，治疗效果良好。结论：在护理自主神经反射异常的患者过程中，护士要仔细观察患者的病情，迅速采取有效的护理措施，减缓患者的病痛，及早去除疾病诱因，从心理上给与关怀，给患者提供最好的治疗环境通。
　　【关键词】SCI；反射异常；对策
　　自主神经反射不良（AD）的发生主要是因为对脊髓的大量刺激而导致。一般脊髓损伤之后3-7个月出现这种反射异常，也有报道15年之后的发生率也很高（35%-80%）[1]。自2010年1月到2012年12月，共278例脊髓中枢神经损伤患者被我院神经内科收治，其中发生了AD的有71例患者，占有25.53%的比例。所有的自主神经反射异常的病例都取得良好的临床护理效果。以下是针对71例AD患者的护理经验，以及应对这些临床症状的策略，希望能提供广大临床护理工作者一些参考。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　在2010年1月-2012年12月期间，本院神经内科总共接收了的278例脊髓损伤病人。其中男性198例，女性80例；年龄13～79岁，平均（49.21±13.35）岁。脊髓损伤患者中有113例属于完全性脊髓损伤，其它165例不属于完全性脊髓损伤。
　　1.2研究方法
　　回顾性分析针对278例脊髓损伤病人的临床护理经过，总结临床护理经验。患者出现的神经反射异常的表现都是根据神经自主反射不正常的标准。
　　2研究结果
　　在278例脊髓损伤病人中，一共71例患者发生了神经自主反射不正常，占有25.53%。其中34例患者属于完全性外伤性脊髓损伤，其他的47里不属于完全性外伤性脊髓损伤，其中所有的神经自主反射不正常的病例都取得良好的临床护理效果。AD患者一般出现的临床表现有：血压上升、脉搏缓慢、恶心呕吐、头晕头痛、情绪急躁、发冷出汗、视物模糊、精神紧张、口腔异味以及脑出血等。71例自主神经反射异常的患者中，脊髓以外骨折的21例，11例是颅脑外伤，有5例损伤了腹部脏器，软组织挫伤19例。在AD的诱发因素中，34例是由于尿潴留、大便不通的29例、体温异常9例、胃肠道出现异常的11例、系统中感染的7例以及麻醉手术后9例。经过悉心的照顾和科学的护理，71例自主神经反射异常患者都取得较好的治疗疗效[2]。
　　3讨论
　　3.1自主神经反射异常的发病机制
　　有文献报道[3]AD的发病率为48%-85%，但在本次研究中的发生率只有25.53%，这可能是因为本院非常重视脊髓损伤患者的临床症状，能够提供最优质的临床护理，及时解决患者的诱发因素，防止SCI患者进一步出现神经自主反射不正常症状。AD在脊髓损伤患者中是一种非常严重的并发症，严重者出现脑出血甚至死亡，对患者的生命安全造成威胁。AD的发病机制主要因为交感神经反复刺激，使得血管儿茶酚胺受体增加，然后血管儿茶酚胺突触前吸收减少，造成压力感受器功能异常，延髓对脊髓神经元无法抑制，最后导致降钙素基因相关肽纤维的增生。
　　3.2自主神经反射异常的临床护理
　　3.2.1消除诱因
　　在本次研究中，自主神经反射异常的诱因主要是尿潴留、大便不通、麻醉手术后、泌尿系统感染以及消化系统症状。其中34例尿潴留、大便不通的29例、体温异常9例、消化系统异常的11例、泌尿系统感染的7例以及麻醉手术后9例。尿潴留的原因主要是尿路结石导致，使得尿液无法排除，因此在临床护理工作中要严查患者膀胱是否充实，询问患者是否尿路不畅，必要时进行尿管插管，并且嘱咐患者家属定时开放尿管排尿。患者大便不通容易引起自主神经反射异常，其中有11例患者由于灌肠而导致神经自主反射不正常。在护理过程中要对患者腹部触诊，观察是否有腹部胀大和大便硬结，对于大便硬结的患者给与通便药物治疗。有些患者无明显诱因下，只是麻醉手术后出现血压升高、呼吸困难等自主神经反射异常，这时候要及时采取应对措施，降压处理。对于消化异常、泌尿感染或者体温异常的患者也要及时对症处理，预防感染、调节体温等。防止出现AD。
　　3.2.2心理护理
　　脊髓损伤患者中，出现的AD一般都无预兆的，突然发生并且产生不同程度的症状。这对患者和患者家属都会有各种打击，有些家属接受不过来。当患者突然出现血压升高、体温异常、呼吸不畅以及其他自主神经反射异常症状时，在对症处理之后一定要及时安抚患者以及家属，稳定他们的情绪、不能让患者焦虑不安，一定要解释清楚病情，帮组患者走出疾病的阴影，使患者完成康复。在治疗过程中，护士要有充分的自信，要理解患者和家属的心理活动，及时缓解患者和家属的不良情绪，使患者和家属能够积极配合治疗，尽可能全部心血都投入到康复训练中来。
　　3.2.3健康教育
　　针对AD的患者，最主要的措施还是预防，在患者发生脊髓损伤的时候就应该注意各种诱发因素，护理人员和患者家属要给患者执行科学合理的排尿、排便计划，养成良好的饮食习惯，给患者舒适安静的治疗环境，不能给患者负面情绪，当患者不舒服时要及时解决问题，并且详细解释各种突发状况。患者对自身疾病感到困惑时医务人员要给患者讲解病情，从心理上给与关怀，给患者提供最好的治疗环境，经常给患者进行健康教育工作，宣传健康知识，教育患者健康的日常生活起居习惯。
　　4结论
　　自主神经反射异常的护理主要是迅速采取有效的护理措施，减缓患者的病痛，及早去除疾病诱因，及时控制突发病情，从心理上给与关怀，给患者提供最好的治疗环境，而且要做好健康知识的宣传。
　　参考文献
　　[1]于从，于亚英，吕菁，方晶，顾洪生.脊髓损伤并发自主神经反射异常患者的护理[J].现代临床护理，2012，8（6）：53～55.
　　[2]张世民，顾玉东，侯春林等.脊髓损伤后自主神经反射不良[J].中国临床康复，2011，11（6）：22～24.
　　[3]彭丽萍，吕卫华，李怀富等.脊髓损伤后发生自主神经反射异常的护理[J].中国实用医学，2012，23（2）：187～192.