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　　腹部脓肿是外科疾病中常见的一种病症，使用常规的抗生素进行治疗所取得的治疗效果不理想，使死亡率上升，通常使用传统的开腹手术引流。随着超声介入技术的发展，超声介入冲洗治疗腹部脓肿得到了广泛的应用[1]。本文对超声介入冲洗治疗腹部脓肿的疗效进行了分析，现结果如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2011年4月-2013年4月笔者所在医院收治的73例腹部脓肿住院患者作为研究对象，均行CT或者彩超确诊，符合腹部脓肿的诊断标准。将73例患者采用随机数字表法分为观察组（35例）与对照组（38例）。观察组男21例，女14例，年龄18～77岁，平均（37.74±18.23）岁，其中腹膜后脓肿2例，盆腔脓肿5例，阑尾脓肿11例，膈下脓肿4例，肾脓肿6例以及肝脓肿7例；对照组男15例，女23例，年龄18～76岁，平均（37.51±15.72）岁，其中腹膜后脓肿3例，盆腔脓肿3例，阑尾脓肿8例，膈下脓肿6例，肾脓肿5例以及肝脓肿13例。患者均有不同程度的腹胀、腹痛，体温38.0℃～40.7℃，并且高温不退，患者的白细胞计数（12～21）×109/L，均有显著升高。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　1.21观察组使用超声介入对患者进行冲洗治疗。使用B超进行检查，对脓肿毗邻脏器、距离体表的深度、脓腔的大小、脓肿的位置关系进行查明。患者采用俯卧、侧卧、仰卧位，在体表确定距脓腔最近的适宜进针深度和穿刺点。常规消毒，用利多卡因在腹壁进行局麻。在B超的引导下使用穿刺针垂直腹壁传入到脓腔中，将部分脓液使用注射器进行抽取，进行药物敏感试验和细菌培养。用生理盐水将黏稠的脓液进行稀释，再进行抽取，抽取干净后使用甲硝唑进行冲洗，再吸净。手术后使用无菌纱布将针孔覆盖，进行常规的抗菌治疗，5d后使用超声进行复查，如残腔的最大直径<1cm可以进行保守治疗，如需要进行穿刺治疗要避免从同一针孔进针，选择敏感抗生素进行治疗。
　　1.2.2对照组使用开腹手术进行引流。使用B超对腹部的脓肿部位进行定位，在患者气管插管全麻的情况下，在体表选择在距脓肿较近的位置进行穿刺，抽脓后做一个2～4cm的切口，使脓腔分离，将脓液吸净。在进行肠间脓肿分离时要注意避开肠管，使用甲硝唑对脓腔进行反复冲洗，干净后放置胶管进行引流，将引流管进行固定，在手术后的第2天再使用甲硝唑液进行冲洗，脓腔愈合后拔管。
　　1.3观察指标
　　记录两组患者的住院时间、抗感染时间以及术后发热时间，并对两组患者的术后并发症的发生情况进行比较分析。
　　1.4疗效评定标准
　　（1）显效：患者经过治疗后，体温与临床症状均有显著好转或完全恢复正常，B超检查未在腹腔发现积液，白细胞复查恢复正常；（2）有效：自诉体温与临床症状有好转，B超检查未在腹腔发现积液，查体下腹部深压有痛感；（3）无效：临床症状与体征均未有改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.5统计学处理
　　本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料表示为均数±标准差（x±s），比较采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1临床疗效
　　观察组患者的总有效率为97.14%，对照组为86.84%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
　　2.2术后恢复情况
　　观察组患者的住院时间、抗感染时间以及术后发热时间等术后恢复情况均显著短于对照组的同项指标，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。
　　2.3术后并发症的发生情况
　　观察组患者出现1例盆腔脓肿，发生率为2.86%；而对照组出现1例肠瘘，1例胰瘘，4例术后出血，发生率为15.79%。两组术后并发症情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论
　　腹腔脓肿是腹部手术后常见的并发症之一，多发于血管较不丰富的部位，使用抗生素无法对患处进行治疗，导致全身大剂量抗生素的治疗效果不理想，还会引发二度感染。传统的治疗方法创伤较大，引流不充分会导致肠瘘、胰瘘、腹腔感染、术后出血等并发症[2]。
　　随着MRI、CT、超声的应用和微创外科的发展，传统的手术治疗腹部脓肿已经被超声介入治疗取代。超声可以准确、安全、快捷的对脓肿的部位和毗邻的脏器关系进行确定，使穿刺针可以快速地达到脓腔部位，可以避开重要的器官，防止损失的发生。使用穿刺针直接给药的治疗效果较为理想，可以直达患处，将脓液彻底的吸除，提高脓腔局部的药效浓度，促进恢复的速度和治疗地效果，使副作用和患者痛苦降低。对脓液进行药敏培养可以选择有效的抗生素药物，防止抗生素的滥用，提高治疗的效果[3-6]。所以使用超声介入治疗可以促进患者的恢复，减轻患者的痛苦，并且超声介入冲洗对治疗腹部脓肿的治疗效果较好，缩短住院的时间、抗感染时间以及术后发热时间等，减少并发症的发生率，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]陈新，宣之东，韩玉，等.腹部局部感染病灶经超声介入穿刺置管引流的治疗[J].山西医药杂志（下半月版），2012，41（8）：840-841.
　　[2]李庆会，赵恩宏.腹部大手术并发真菌性腹腔脓肿16例原因分析[J].中国现代普通外科进展，2011，14（5）：409，413.
　　[3]陈香兰，郭玉琴.腹腔镜手术治疗盆腔脓肿41例临床分析[J].河北医科大学学报，2011，32（10）：1192-1193.
　　[4]靳忠民，王萍，唐智勇，等.超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗腹腔脓肿[J].中国医学创新，2013，10（9）：113-116.
　　[5]尹修才，董建伟，魏华科.穿刺抽脓或置管治疗细菌性肝脓肿32例体会[J].中国医学创新，2013，10（11）：106-107.
　　[6]肖玲，杨玉宁，阮巍山.细菌性肝脓肿不同治疗方法临床疗效比较[J].中国医学创新，2012，9（10）：15-16.