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　　【摘要】目的比较低分子肝素与普通肝素治疗肺栓塞的临床疗效。方法选取2012年6月～2014年6月期间我院收治住院的肺栓塞患者60例进行研究分析，随机分为两组，分别使用低分子肝素及普通肝素进行治疗，对比分析其结果。结果肺栓塞患者经过低分子肝素与普通肝素治疗后，两组的临床疗效无明显差异（P>0.05）。但两组的患者不良反应发生率有明显差异（P<0.05）。结论低分子肝素因其生物利用度高，不良反应少，且具有稳定的剂量效应，在肺栓塞治疗中更实用、更安全。

　　【关键词】：低分子肝素钠；普通肝素；肺栓塞；疗效

　　肺栓塞是心血管疾病中的一种常见病，其发病率仅位于冠心病和高血压之后。肺栓塞的形成是由于血管中形成血栓，并且发生血小板聚集，使肺动脉及其分支堵塞，导致肺循环功能障碍[1]。目前临床上主要应用抗凝和溶栓方法来治疗肺栓塞，该方法防止和减少血栓疗效显著。本文通过对2012年6月～2014年6月期间我院收治的肺栓塞患者60例进行研究分析，随机分为两组，分别使用低分子肝素及普通肝素进行治疗，对比分析其结果。现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1研究对象

　　本文选取2012年6月～2014年6月期间我院收治的肺栓塞患者60例，通过分析患者临床资料及CT动脉造影结果来诊断肺栓塞。将所有患者随机分为低分子肝素组和普通肝素组，各30例。其中低分子肝素组有男性27例，女性3例，年龄38～79岁，平均（50.8±4.6）岁；普通肝素组有男性28例，女性2例，年龄37～80岁，平均（51.2±4.1）岁。两组患者的性别比例、年龄构成、病情比较无统计学差异（P>0.05），具可比性。

　　1.2治疗方法

　　低分子肝素钠组进行皮下注射0.1ml/kg的低分子肝素，每12小时1次。24～48h后加用抗凝药华法令，持续3～5d，再复查PT，华法林的用量依据血浆凝血酶原时间/国际标准化比率（PT/INR）调整，当该比率连续两天为2.0～3.0时，即可停止使用低分子肝素，仅用华法林。普通肝素组进行80IU/kg/h普通肝素静脉注射，后续治疗同低分子肝素钠。两组疗程为5～7天。

　　1.3疗效评价[2]

　　本研究结果分为三个级别：（1）痊愈：患者的相关临床症状及低氧血症全部消失，通过复查CTPA，肺动脉血栓也全部消失；（2）有效：患者的相关临床症状及低氧血症明显减轻，PaO2值上升1/2～3/4，通过复查CTPA，肺动脉血栓也明显较少；（3）无效：患者的相关临床症状及低氧血症没有任何改善，部分患者出现病情加重，PaO2值无变化或在原有基础上下降，通过复查CTPA，肺动脉血栓无变化或变严重。

　　1.4统计学方法

　　将所有数据输入SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料进行x2检验方法，计量资料进行t检验方法，当P<0.05时，认为差异明显，有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗效果

　　低分子肝素组患者痊愈18例，显效6例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为93.3%；普通肝素组患者痊愈17例，显效7例，有效3例，无效3例，治疗总有效率为90.0%；通过比较分析，两组的临床疗效无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。具体见表1。

　　表1两组患者临床疗效的比较组别例数（例）痊愈显效有效无效总有效率

　　低分子肝素钠组301864293.3%

　　普通肝素组301773390.0%

　　P值>0.05

　　2.2不良反应比较

　　治疗过程中，低分子肝素钠组患者出现鼻出血1例，不良反应发生率为3.3%，普通肝素组患者出现皮肤瘀斑3例，血尿1例，牙龈出血1例，不良反应发生率为16.7%，通过比较，两组的患者不良反应发生率有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。另外，两组患者均未出现血小板减少症状。

　　3讨论

　　近年来，随着临床诊断技术的不断完善和进步，肺栓塞的确诊病例数不断增加。该病的发病率高和病死率均较高，目前已成为危害人们健康的重大隐患。肺栓塞最常用的治疗方案是抗凝治疗，该方法可以有效改善患者的临床病症[3]。

　　低分子肝素和普通肝素都是治疗肺栓塞的常用药，但均存在出血和血小板减少等不良反应。但低分子肝素生物利用度较好，进行皮下注射时，抗XA因子的活力不会有任何影响，其防止血栓形成的效果明显。相比于普通肝素，其出血、吸收等都占有优势[4]。

　　本文肺栓塞患者同时使用低分子肝素和普通肝素治疗后，患者胸痛、呼吸困难等症状明显有所好转，治疗一个月后进行复查，肺堵塞情况也明显发生改善，两组治疗总有效率基本一样，无明显差异（P>0.05）。但低分子钠组患者出现的不良反应明显比普通肝素组要少，有统计学意义（P<0.05）。由此可知，低分子肝素因其生物利用度高，不良反应少，且具有稳定的剂量效应，在肺栓塞治疗中更实用、更安全。

　　参考文献

　　[1]李建文.低分子肝素和普通肝素治疗急性肺栓塞疗效研究[J].中国现代药物应用，2013，1，7（2）：1-2.

　　[2]姜成.低分子肝素治疗肺栓塞的疗效观察[J].心脑血管病防治，2012，10（5）：396-397.

　　[3]刘玉全，王梅芳，涂明利，等.普通肝素与低分子肝素治疗非大面积肺栓塞疗效比较[J].医药导报，2008，27（11）：1357-1358.

　　[4]张银，曹树军，程国杰.普通肝素和低分子肝素在肺栓塞中的应用.基层医学论坛，2008，13（22）：677-678.