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　　摘要：研究健康信念模式教育对冠心病患者搭桥术后生活质量的影响。方法：研究对象100例行冠状动脉搭桥术后首先给予常规处理，同时采用汉化版简明健康调查表（SF-36）对患者进行健康信念模式实施前的生活质量测评，然后采用健康信念模式，分为5个步骤对患者实施健康教育，并于6个月后采用同一量表以电话访谈或者家庭访视的形式再次进行生活质量测评。对前后两次测评数据进行统计学分析，比较健康信念模式实施前后患者生活质量的改善情况。结果：健康信念模式实施后，患者生活质量各维度得分均明显提高，其中，生理功能、躯体疾病、精力、社会功能、精神健康5个维度得分，与健康信念模式实施前相比，有极显著性差异（P<0.001）；生理职能、一般健康状况、情感功能，与健康信念模式实施前相比，有高度显著性差异（P<0.01）。结论：对冠状动脉搭桥术后患者采用健康信念模式实施健康教育，有利于患者树立正确的知-信-行模式，康复，提高生活质量。

　　关键词：健康信念模式；冠状动脉搭桥术后；生活质量；影响

　　冠心病在我国的发病率呈现逐年上升的趋势，冠状动脉搭桥术在临床推广，挽救了无数病人的生命。如何通过健康教育增强患者术后的自觉健康促进生活方

　　作者简介：王树影女本科广州中医药大学第一附属医院四外科护师

　　式，提高其生活质量是值得护理领域研究的热点问题。对此，我科对冠状动脉搭桥术后患者采用健康信念模式开展健康教育并对其效果进行了观察，现总结报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本组研究对象100例均为我院2014年1-12月间住院治疗的冠状动脉搭桥术后患者。全部患者均符合世界卫生组织或国际心脏病学会制订的冠心病诊断标准[4]，对参与本次研究均知情并同意，并排除严重肝、肾功能不全、认知障碍、语言交流障碍者。其中，男81例，女19例；年龄63-93岁，平均（78.2±4.2）岁；平均住院（29.3±11.2）d；病程5-28年，平均（14.9±3.5）年。

　　1.2方法

　　所有患者在给予心胸血管外科疾病常规治疗与护理的基础上，首先对患者进行健康信念模式实施前生活质量测评。采用汉化版简明健康调查表（SF-36）[5]进行评定，该量表包括：生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、精神健康、情感功能8个维度。统计指标为各维度总分，满分为100分，得分越高，说明生活质量越好。健康信念模式实施后的生活质量测评时间为6个月（包括住院时间以及出院后时间），6个月后的测评方式由专人采用电话访谈或者家庭访视的方式进行。

　　1.3健康信念模式的实施

　　1.3.1让患者知觉到易感性重点给患者讲解在冠心病的发生、发展和疾病转归的过程中，有诸多的影响因素，但公认的冠心病危险因素有5类：致病性危险因素、条件性危险因素、促发性危险因素、斑块负荷作为危险因素、易感性危险因素。其中，促发性危险因素可以通过增强致病性危险因素的作用或影响条件性危险因素而发挥其加速动脉粥样硬化发展的作用。

　　1.3.2让患者知觉到严重性重点为患者讲解促发性危险因素，如吸烟、饮酒、长期工作紧张、肥胖、不良的饮食结构、高血压、高脂血症、久坐缺乏运动、焦虑、急躁等不良情绪状态，如果不加以控制或者改善，将导致疾病加重，并可能诱发心脏事件的发生。目的是让患者认识到自身所患疾病对自己身体带来危害的严重程度。

　　1.3.3让患者知觉到益处重点讲解冠心病也属于一种生活方式病，不改变不良的生活方式和行为习惯，依赖医生、药物、护理是解决不了根本问题的。为此，告知患者只要了解了发病的危险因素，并针对性地改变原有的不良的生活方式和行为习惯，完全可以较好地控制疾病的进展。

　　1.3.4增强患者的自我效能主要通过某项护理措施的实施与患者配合，用取得的良好效果增强患者的自信心，如指导患者戒烟：嘱患者取坐位，站于患者前方，取耳穴肺、神门，逆时针按揉10-15min，按压至有压痛及耳廓有发热感，每天3-5次；取百会、甜美二穴，同样逆时针按揉5-10min，以局部有酸胀感为度。

　　1.3.5进一步提供修正因素主要将有利于疾病康复的药物治疗、饮食调理、运动康复、心理调节等方面的具有良效的方法传授给患者，让其去记忆、感受、并与以往进行比较，从而为良好生活方式建立和良好行为习惯的养成提供更多行为契机。

　　1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　健康信念模式实施后，患者生活质量各维度得分均明显提高，其中，生理功能、躯体疾病、精力、社会功能、精神健康5个维度得分与干预前相比，有极显著性差异（P<0.001），而生理职能、一般健康状况、情感功能与干预前相比，有高度显著性差异（P<0.01）。

　　3讨论

　　健康信念模式（Healthbeliefofmodel）是由霍克巴姆（Hochbaum）于1958年在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的，其后经贝克（Becker）等的修订而成为健康信念模式。因此，健康信念形成是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键[8]。本研究结果证明，通过健康信念模式的实施，不同程度地增强了患者的自觉健康责任意识和维护促进健康的自觉行为。对冠状动脉搭桥术后患者采用健康信念模式实施健康教育，可有效地降低和减少以及控制导致疾病发展的危险因素，有利于患者树立正确的知-信-行模式，促进康复，提高生活质量。

　　参考文献

　　[1]陈锦治.卫生保健[M].北京：科学出版社，2003：225-228.

　　[2]沈健，何坪.社区护理[M].河南：郑州大学出版社，2008：221-225.

　　[3]孙艳.常见老年心血管病的护理要点[J].基层医学论坛，2008，12（12）：365-366.

　　[4]江一清，刘朝中，朱国英.现代冠心病学[M].北京：人民军医出版社，2001：345-346.