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　　【摘要】目的研究脂肪肝背景下肝脏结节性疾病使用多排螺旋CT诊断的临床价值。方法80例脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者，按随机抽样法分为对照组与观察组，各40例。对照组使用超声进行诊断，观察组使用多排螺旋CT进行诊断，对比两组诊断准确性。结果病变类型包括局灶性结节增生、肝脏血管瘤、局灶性脂肪缺失、肝细胞癌以及转移性肝癌等。观察组在检查病变类型的准确性上明显高于对照组（P<0.05）。结论脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者使用多排螺旋CT检测诊断准确率较高，值得临床应用及推广。

　　【关键词】脂肪肝；多排螺旋CT；肝脏结节；超声诊断

　　脂肪肝是一种临床上常见疾病，多数由于脂肪堆积过多而引起肝细胞病变。其发病率呈逐年上升趋势，仅次于病毒性肝炎，位居世界第二大肝脏疾病。在临床检查时，由于超声容易受到气体、肥胖等多种因素干扰，导致超声检查脂肪肝的诊断率并不理想[1]。脂肪肝合并肝脏结节性疾病是一种较为罕见的临床疾病，其病情较为复杂，病灶一般在正常肝脏包膜下，而在检查这种脂肪肝合并肝脏结节病变时，由于肝脏结节病灶使用超声检查时与肝脏背景之间的对比度变小，很容易出现误诊、漏诊的现象，所以如何诊断脂肪肝合并肝脏结节性疾病成为人们关注的重点[2]。本文研究本院脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者使用多排螺旋CT进行检测，以超声做对比，发现其诊断率较高，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本次研究纳入均为本院2013年6月～2014年6月期间收治的80例脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者临床资料，所有患者经病理诊断均符合脂肪肝合并肝脏结节性疾病诊断标准[3]。将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组中男26例，女14例，年龄22～56岁，平均年龄（34.5±7.8）岁。病理诊断类型：局灶性结节增生10例，肝脏血管瘤8例，局灶性脂肪缺失6例，肝细胞癌7例，转移性肝癌9例。观察组中男25例，女15例，年龄21～55岁，平均年龄（34.2±7.6）岁。病理诊断类型：局灶性结节增生12例，肝脏血管瘤7例，局灶性脂肪缺失7例，肝细胞癌5例，转移性肝癌9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法对照组使用超声进行检查，采用美国GE公司生产的LOGIQ9ExpertSeries超声诊断仪，设置探头频率2～5MHz，使用常规ABD设置进行扫描，MI设定0.08。扫描后获得影像学图像，由经验丰富的资深影像学医师进行分析。

　　观察组使用多排螺旋CT进行检查，使用西门子SomatomDefinition第一代64排双源螺旋扫描仪进行扫描。患者取仰卧位，设置层距、层厚5mm，螺距0.6，管电流为180～200mAs，电压为120kV。必要时对患者进行增强扫描。使用1.5ml/kg碘海醇静脉团注，速率为3ml/s，分别在注射后30、60、120s行连续螺旋扫描。获得图像由上述对照组同一组医师进行分析。

　　1.3观察指标观察两组患者检查出病变的类型以及确诊率情况。

　　1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　病变类型包括局灶性结节增生、肝脏血管瘤、局灶性脂肪缺失、肝细胞癌以及转移性肝癌等。观察组在检查病变类型的准确性上明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

　　3讨论

　　肝脏结节性病变具有不同的组织学及影像学特点，但由于当合并脂肪肝时，与病灶对比度变小，传统的超声诊断方式对肝脏结节病灶难以辨认，还可能由于其包裹在正常肝细胞包膜下而出现漏诊的情况，不仅耽误患者病情治疗的最佳时期，也由于误诊漏诊使病情得不到治疗而给患者带来了极大的痛苦。如何对脂肪肝合并肝脏结节性疾病进行较准确的诊断尤为重要。

　　袁德全等[4]人认为，多排螺旋CT具备良好的空间分辨率及时间分辨率，并具有多种后重建技术，可清晰显示病灶的细节和解剖关系，对辨别病灶有重要意义。随后胡金发[5]对脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者进行CT扫描显示，在CT增强扫描时，不同类型病灶强化方式不同，对肝脏结节的诊断率较高。本文研究本院脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者，使用多排螺旋CT进行诊断，结果发现，观察组在检查病变类型的准确性上明显高于对照组（P<0.05）。研究提示，多排螺旋CT对于脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断率明显高于超声，与胡金发的研究一致。

　　综上所述，超声对于脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者病灶的辨别能力有限，而多排螺旋CT诊断准确率较高，值得临床应用及推广。

　　参考文献

　　[1]孙陶陶，陈克敏.CT检测脂肪肝技术与应用进展.中国医学计算机成像杂志，2011，17（5）：390-393.

　　[2]胡猛，秦磊，钱海鑫，等.28例肝脏局灶结节性增生的诊断及治疗.中国血液流变学杂志，2013（3）：489-490.

　　[3]侯明劲，李小军.肝脏局灶性结节性增生延迟强化12例影像学表现与病理分析.中国误诊学杂志，2012，12（12）：3024-3025.

　　[4]袁德全，徐红梅.64层螺旋CT在肝脏局灶性小病灶鉴别诊断中的应用.陕西医学杂志，2013，42（7）：827-829.

　　[5]胡金发.多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断.中国实验诊断学，2014（7）：1128-1130.