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　　摘要：目的 探讨幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡采用雷贝拉唑三联法治疗的效果。方法 随机选自我院在2015年3月～2016年1月收治的幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者70例，采取随机、对照、平均分成两组的方式，分别命名为观察组及对照组。对观察组35例患者采用雷贝拉唑三联法治疗，对对照组35例患者采用奥美拉唑三联法治疗。结果 观察组患者临床治疗的有效率、前2个疗程症状改善率及治疗期间的生活质量高于对照组患者，不良反应发生率低于对照组患者，住院时间短于对照组患者。结论 雷贝拉唑三联法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡疗效显著，安全性高，可进行临床广泛性推广。 

　　关键词：雷贝拉唑三联法；幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡；疗效 

　　消化性溃疡主要的致病菌为幽门螺旋杆菌，同时胃酸分泌过多，患者胃粘膜遭到破坏导致幽门螺旋杆菌的大量繁殖，从而诱发消化性溃疡疾病。消化性溃疡主要的临床表现为腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，同时可伴有厌食、食欲不振的情况。患者的疼痛性质主要为钝痛、灼痛或饥饿样痛，严重者诱发溃疡出血、穿孔出现持续性剧痛，因此，需进行及时的诊治，快速改善患者的症状，避免诱发更大的危险，确保患者的生命安全。在针对于幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床治疗方面，主要是利用有效的药物抑制患者的胃酸分泌以及幽门螺旋杆菌感染。而治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的药物较多，单一用药效果不佳，因此，在本次的研究中，结合观察组与对照组各35例消化性溃疡患者分别采用雷贝拉唑三联法及奥美拉唑三联法进行治疗，在治疗工作结束后，对两组患者治疗的效果、安全性及生活质量等进行了对比观察。 

　　1 资料与方法 

　　1.1 一般资料 观察组患者基本资料如下：①性别及年龄：男性患者15例，年龄28～59岁，平均年龄为（39.1±1.3）岁。女性患者20例，年龄在29～62岁，平均年龄在（40.2±1.1）岁。②病程：1～4 d，平均病程（1.8±0.2）d。对照组患者基本资料如下：①性别及年龄：男性患者18例，年龄23～60岁，平均年龄为（38.2±1.5）岁。女性患者17例，年龄在26～64岁，平均年龄在（43.1±1.3）岁。②病程：1～5 d，平均病程（1.7±0.3）d。 

　　1.2方法 

　　1.2.1观察组治疗方法 观察组患者采用雷贝拉唑三联法治疗，主要药物包括雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素。具体用量如下：饭前口服雷贝拉唑10 mg、阿莫西林0.5 g、克拉霉素0.25 g，2次/d。 

　　1.2.2对照组治疗方法 对照组患者采用奥美拉唑三联法治疗，主要药物包括奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素。具体用量如下：饭前口服奥美拉唑20 mg、阿莫西林0.5 g、克拉霉素0.25 g，2次/d[1]。 

　　1.2.3治疗疗程及注意事项 对两组患者连续治疗3个疗程，每个疗程7 d，第一疗程为如上三联疗法，第二及第三疗程观察组继续口服雷贝拉唑，对照组继续口服奥美拉唑，方法同第一疗程。在治疗期间需要注意，患者需停止服用其他的药物，以免药物之间发生反应影响到治疗的安全。同时患者需禁烟酒、饮食以清淡、易消化的事物为主。患者需每日向医护人员报备身体情况及不适症状，以便于及时的处理，避免发生危险情况。 

　　1.3临床观察指标 在临床治疗工作结束后，对两组患者治疗的疗效按照如下指标进行观察与对比。①临床治疗的有效率：（痊愈+有效）×100%=有效率。②患者各个疗程症状改善率，利用胃镜及Hp进行诊断。③不良反应发生率。④住院时间、治疗期间的生活质量。生活质量采用SP-D评分法进行评分。 

　　1.4 临床疗效评定标准 痊愈：患者腹痛、腹胀等症状完全消失，Hp转阴，溃疡面完全愈合。有效：患者腹痛、腹胀等症状显著缓解，Hp指数显著下降，且患者的溃疡面有所缩小。无效：患者症状加重或Hp指数持续上升，溃疡面进一步扩大。 

　　1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。 

　　2 结果 

　　2.1两组患者临床治疗的有效率对比分析。 

　　2.2两组患者各个疗程症状改善率对比分析2。 

　　2.3两组患者不良反应发生率对比分析3。 

　　2.4 两组患者住院时间、治疗期间的生活质量对比分析4。 

　　3 讨论 

　　消化性溃疡是消化内科的常见病也是高发病，其具有发病急、进展快、疼痛感强烈、对患者影响大等特点。消化性溃疡的危害性较大，根据多年的临床实践经验发现，如果患者长期处于溃疡的状态，容易诱发癌变，危及到患者的生命安全[2]。消化性溃疡的主要发病机制与幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多以及胃粘膜遭受破坏有关。幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡主要与幽门螺旋杆菌感染有关，其主要寄生在人体的胃窦部位，能够引起胃粘膜的持续性感染，而这也是诱发消化性溃疡疾病的主要因素。因此，在临床治疗方面，主要的治疗机制就是根除幽门螺旋杆菌感染，同时抑制患者的胃酸的过度分泌等[3]。 

　　根据相关的临床资料显示，在治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的药物方面，采用单一用药的方式疗效不佳，在临床上一般会采取多药物联合用药的方式，利用多药物的联合治疗效果快速的改善患者的症状，降低患者的疼痛感[4]。而在药物的选择上以及多药物的联合应用上需慎重和合理。在本次的临床研究中，对观察组患者采用雷贝拉唑三联法治疗，即：雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素，对对照组患者采用奥美拉唑三联法治疗，即：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素。对2种治疗方法的疗效进行了对比，共得出如下结果： 

　　3.1临床治疗疗效 观察组采用雷贝拉唑三联法治疗的有效率要高于对照组采用奥美拉唑三联法治疗的有效性。即：观察组97.1%，对照组85.7%。该结果说明雷贝拉唑治疗消化性溃疡的疗效更为突出，对患者的积极作用更大。 

　　3.2各个疗程症状改善率 通过对两组患者各个疗程症状改善率的对比可了解两种治疗方法的药效发挥时间的快与慢，药效发挥的快，患者症状改善快，治疗效果明显。反之，则说明患者症状改善慢，治疗效果不佳。观察组患者第一疗程及第二疗程的症状改善率均高于对照组患者，说明观察组患者采用的治疗方法见效更快。 

　　3.3不良反应 在对幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者开展临床治疗工作的过程中，其治疗的安全性是最为重要的，也是需要重点关注的。如果选择的药物治疗疗效显著，但，安全性不高，将不具有临床推广的价值，只有在确保治疗安全的前提下提高治疗效果才是最科学的。观察组患者不良反应率5.8%，对照组患者不良反应率11.6%。观察组患者出现的安全问题更少。同时也说明雷贝拉唑在安全方面具有更大的优势。 

　　3.4住院时间及患者的生活质量 观察组患者住院时间更短、生活质量更高。说明雷贝拉唑治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡见效快，能快速的降低患者的痛苦，提高患者的生活质量。 

　　雷贝拉唑的主要成分为雷贝拉唑钠，是治疗消化性溃疡的常用药和高效药。雷贝拉唑具有抑制胃酸分泌的作用，在临床上属于一种酸质子泵，可作为质子泵抑制剂，有效的阻滞胃酸的产生。在采用雷贝拉唑治疗的同时，联合应用阿莫西林和克拉霉素，能快速的作用于患者的溃疡病灶，同时能抑制幽门螺旋杆菌的繁殖，对幽门螺旋杆菌具有较强的破坏力，最终达到治疗的目的。 

　　此外，为了将雷贝拉唑三联法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的效果发挥到最大，在临床治疗工作中，需注意如下几个方面的问题。①在药物的用量上。由于部分患者病程较长，溃疡面较大，其病情较为严重，在安全合理的范围内，应适当的增加药物的用量，以快速的控制患者溃疡面的进一步发展。此外，还应结合患者症状的变化以及随着临床治疗工作的开展适当的调整药物的用量，实现对患者的科学治疗和高效治疗[5]。②在疗程的安排上。由于部分患者在本次治疗工作结束后依然没有痊愈，或者是症状依然存在，需要继续为患者进行治疗，直到患者痊愈为止。③在治疗的安全性上。在治疗期间，需对患者的不良反应症状进行观察和跟踪，一旦发现患者不良反应症状过于严重，需立即停止用药，并进行针对性的临床干预，确保对患者的治疗安全。总之，通过注意如上几个方面的问题，能够提高对消化性溃疡患者的治疗效果，实现对患者的安全治疗，促进患者疾病快速康复，进一步提高患者生活质量，从而为患者提供优质的临床治疗服务。 

　　总之，在针对于幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者的临床治疗中，通过采用雷贝拉唑三联疗法疗效确切，安全性高，见效快，对患者身体的影响小，可将雷贝拉唑三联疗法作为治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡首选方法，该种治疗方法值得在临床上广泛性推广。 

　　参考文献： 

　　[1]陈波.85例幽门螺杆菌感染并发胃溃疡治疗效果观察[J].局解手术学杂志，2010，13（01）：165-166. 

　　[2]季婷婷，叶方鹏，林莉.上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析[J].实用医学杂志，2009，11（19）：190-191. 

　　[3]周子晔，王陈翔，张秀华.雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡疗效的Meta分析[J].中国药业，2009，02（19）：156-157. 

　　[4]牛艳君，严祥，李莹，等.埃索美拉唑与奥美拉唑三联法清除幽门螺杆菌的临床疗效评价[J].中国医院用药评价与分析，2016，01（01）：120-121. 

　　[5]黄海环.非序贯标准三联法与序贯三联法治疗胃溃疡的效果对比[J].中国当代医药，2014，02（34）：130-131.