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　　摘要：目的通过对检查科室检查量的统计，发现变化的规律，以采取相应的措施，优化就诊流程、缩短候诊时间。方法对我院PACS系统2013年相关检查科室按月、周、时进行统计分析。结果检查量随着不同月份和周以及时间而发生变化，个别科室的检查量与专科特点有关。结论医院应采取综合预约、灵活排班以及合理分流等措施缩短患者的等候时间。

　　关键词：检查科室；量化；分析 

　　门诊患者就医难、就医繁是目前大型综合性医院的一大通病，而门诊"三长一短"现象更是司空见惯[1]。其实患者在医院等候检查的时间一般在就诊环节中是最长的，通过对检查科室检查量的分析可以了解各检查科室对设备的利用情况，从而发现其中的症结所在，为管理者科学管理和合理安排计划提供有力的依据。为此，我对我院主要检查科室的检查量进行了统计分析，为医院的管理提供了有效的依据。 

　　1资料与方法 

　　我院是青岛市一家三级甲等医院，在2013年我院门急诊人次1733272人次，出院人数69818人次。本次检查信息统计资料来源于我院2013年PACS系统的数据，采用了oracle数据库的SQL语句进行查询汇总。对放射科、B超室、内窥镜室等检查科室按月、周、时的检查人次分别汇总，汇总后的数据导出到Excel数据表中生成趋势图，以便分析比较。 

　　2结果 

　　2.1 2013年12个月按月统计工作量 表1和图1反映了2013年12个月PACS中检查科室的检查数据，检查人次最多月份为5、7、11、12月份，均超过4.7万人次，其中11月份为高峰，达到48475人次，最少的月份为2月份，仅有24553人次。 

　　通过分析统计数据，春节前后的1、2月份是医院的低谷期，而5月份我院推行"双提升工程"，B超、放射等科室保证患者3d内完成检查，以至于5月份开始我院的检查量明显提高。而7、8月份是青岛旅游旺季，加之我院在沿海景区附近，因此这2个月外地患者就诊检查人数明显增加，11、12月份为感冒哮喘等疾病高发季节，是患者检查的高峰期。 

　　2.2 2013年1w放射科、B超室、内窥镜室检查量，见表2～表4。 

　　由表2、3、4得出：周内检查量放射科和B超室检查量的变化随周日的顺延由多到少；周一～周三检查量明显高于后几天，周一是1周中第一个工作日，门诊量大，因此检查量也最大。而内窥镜室的检查变化则不同，这与当天做检查的医生有关，周三全天和周五上午都是消化科主任做胃肠镜检查，因此这两天的检查患者比较多，而周末只做给急诊患者做检查，因此检查患者很少。 

　　2.3 2013年24h按时点日平均检查量统计，见表5。 

　　从表5中反映了2013年各时点的日平均检查人数。一天中患者平诊检查高峰期集中在上午8～10点，上午检查量多于下午的检查量，而下午16～18点平诊患者较少。急诊患者高峰期则集中在晚上18～22点和早上6～8点。凌晨0～6点前急诊检查患者相对较少。 

　　3讨论 

　　3.1讨论 医技检查科室是医院的窗口科室，是患者到医院接受检查治疗的极其重要的一个环节，工作人员服务质量的好坏将直接影响医院的质量和声誉[2]。医技科室工作的主要特点为：患者流量大，检查时间短并且很多检查还需要提前预约，而且候诊时间长。为此医技检查科室推出较多新举措，如①在检查候诊区安装排队叫号系统，叫号系统中穿插播放各相关检查的注意事项和禁忌。②各检查科室成立了专门的取片中心，患者在统一的取片中心取影像片子和报告。③医院在门诊大厅成立了预约中心，放射科、B超、内窥镜等检查都可以在预约中心统一预约。 

　　2013年在放射科门诊患者做CT检查基本当天就能检查。而B超检查一般当天都预约不上需要安排到第2d甚至第3d，这样给患者就诊带了了很多不便。而内窥镜检查需要预约到科主任做检查有时需要预约到1w以后。因此，我针对预约和候诊时间过长，如何应对高峰期，通过查找原因，有效解决患者就诊难问题。 

　　3.2建议 

　　3.2.1综合预约、错峰检查 医院成立统一的综合预约中心，有些患者需要做多种检查，可以预约在相连的时间段，减少患者来回奔波和等待时间。根据检查量制定弹性工作制，如早上从7点就开始检查，中午检查科室医生轮休，保证不停检查设备，下午16点以后患者较少，可以只需保留部分值班人员。B超、放射等检查科室可以从早上8点门诊开诊前检查住院患者和预约的空腹门诊患者，这样可以分流部分8～12点高峰期的患者。而且鉴于周末门诊检查患者较少，可以安排住院患者周末做检查，最大化利用有限的资源。 

　　3.2.2灵活排班、合理安排休息时间 若要具有高效的工作效率，就必须保证医生有充足的放松休息的时间。根据医院不同月份、周时的门诊流量规律，统筹安排门诊年度工作布局和每周的医生班次规律、保证高峰月份高峰时点的患者需求[3]。在1、2月份可安排科室人员外出进修和带薪休假。每周的前3d可以多安排一些医生上班。另外为了保证检查科室医生有充沛的精力投入工作，可以实行三班制，上午班从7：00～12：00，下午班从12：00～18：00，夜班从18：00～次日8：00，上、下午班和夜班都有重合的时间段，保证了夜班医生能有精力及时检查急诊患者。 

　　3.2.3增加设备投入、引进人才 我院东院区CT机一直处于超负荷运转，一天检查量大约在200人次，设备经常出现故障，如果医院能购买一台新CT机就可以大大缩短候诊时间。而与放射科不同的B超室，由于医疗市场竞争导致人才流失严重，目前科室有7台B超设备，而全员满负荷工作也只能开6台设备，也就是其中一台设备闲置，而B超的预约时间过长，一般在3d左右，因此需要引进人才缓解检查压力过大的问题。另外内窥镜室的检查量则与检查医师的水平息息相关，如医院引进高水平的检查医生不仅可以增加检查量而且可以缓解主任的压力。另外对于检查人数最较多的月份，可以外聘一些退休医生过来做检查和出具报告。 

　　3.2.4优化候诊环境、维持就诊秩序 对于候诊时间较长的检查如核医学科和内窥镜室，医院应尽量做好环境美化工作，创造轻松舒适的候诊区域。如在候诊区播放轻音乐或有线电视。各检查科室安排专人负责导医和咨询服务，有效使用排队叫号系统，维持好的就诊秩序。 

　　3.2.5公示流量、合理分流 定期向社会公布本院患者的流量规律特点，正确引导患者就诊时间的选择[1]。对于医院不同时点、不同周日的患者流量动态规律，医院应主动向社会公示，引导慢性病患者在周五和周末来就诊并做检查，而一天中下午检查患者也相对较少，让患者避开每周前3d和上午高峰期。 

　　参考文献： 

　　[1]施扬华.综合性医院门诊患者候诊时间的量化统计与分析[J].中国医院统计，2008，15（3）：261-263. 

　　[2]张丽.医技科室候诊病员的需求调查及服务对策[J].哈尔滨医药，2008，28（3）：60-61. 

　　[3]施扬华，卢朝升.儿童医院门诊候诊时间的量化分析[J].中国医院统计，2009，16（1）：53-55.