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　　讨论
　　颅脑损伤主要是由于暴力作用在头颅产生的，主要是头部软组织损伤、颅骨骨折以及脑损伤。其中，最严重的损伤为脑损伤，患者很可能发生意识障碍，病情轻的患者同时会产生暂时性意识丧失;病情严重的患者可能出现持续昏迷，或是死亡。关键原因在于大脑皮质功能受到创伤所致。针对颅脑损伤患者最有效的治疗方法为手术治疗，手术能够把患者脑部内的血肿、坏死脑组织彻底清除掉，有效减少患者颅压。尽管手术对急性颅脑损伤的治疗具有良好的效果，但是由于颅脑损伤患者疾病病情相对复杂，临床并发症相对较多，在短时间内病情很容易发生改变，临床死亡率非常高。同时，手术治疗过程中，手术操作也会对患者脑组织造成一定损伤，因此一定要在手术期间对患者病情进行全面了解，做好各项手术准备，特别是要加强围手术期的麻醉处理，以便保证手术的顺利开展，进而明显提高手术的治疗效果。由于颅脑损伤患者颅内压在受到损伤后瞬间上升，进而导致患者死亡，因此在患者入院后必须迅速对患者实施急救处理，在麻醉管理中关键在于对患者颅脑进行保护，争取在最短时间内使颅压下降，因此，麻醉也应该在最短时间内完成。
　　术前准备：大部分急性颅脑损伤患者同时伴有其他疾病，手术治疗前应采取针对性的治疗措施进行初步处理，如患者有其他创伤，应对伤口进行包扎;对于休克患者应及时输液;对于胸部创伤患者，应该实施胸腔封闭式引流，以确保患者在进入手术室时，各项生命体征保持稳定。在手术治疗前检查时，还应对患者呼吸道进行常规检查，排除通气障碍的可能。
　　麻醉诱导、维持：麻醉诱导期间，应尽可能保证稳定，防止患者产生憋气、呛咳的现象。部分患者在麻醉诱导插管时，出现交感性反应，预先一定要为患者注射芬太尼。与此同时，南于患者的个体差异不同，选择的麻醉药物也有所不同，如果患者病情比较严重，应该实施全身麻醉，选用异丙酚，可起到良好的麻醉效果，同时还可有效减小颅内压，进而降低手术操作中脑血流量。如果患者循环功能不稳定，尤其是老年、儿童病例的麻醉处理应选用异丙酚，保证安全性良好。如果患者深度昏迷，则不选择全身麻醉，应选择气管内插管，应用肌松药、异丙酚以及芬太尼等进行药物联合麻醉。
　　麻醉中处理：通常在手术麻醉过程中，常会发生输血过多、脑内压升高、体位不正等现象，一般临床医生会采取应用甘露醇等利尿剂、过度通气等方法治疗。过度通气能够让脑血管内的血碳酸浓度下降，促进脑血管收缩，减少颅内压。同时，利尿剂能够在减少颅内压时提高脑血流，有效缓解脑部微循环。