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　　下斜肌边缘切开术主要以延长下斜肌来达到减弱肌力的目的，其在减弱下斜肌功能方面较下斜肌后徙、下斜肌断腱以及下斜肌部分切除要小，并且可以用边缘切开的长度来控制下斜肌延长量，以此来达到控制下斜肌减弱的量。付新元等[9]对下斜肌功能亢进垂直斜视角在15△以下行2/3肌腹切开，15△～25△行4/5肌腹切开，>25△行下斜肌肌腹切开4/5联合同侧上直肌后徙。术中笔者对下斜肌功能正常的行2/3肌腹切开，下斜肌亢进+1级的在距肌止端约10mm行一侧2/3肌腹切开后，再间隔5mm作另一侧2/3肌腹切开。术后随访发现一侧下斜肌正常45例患者下斜肌仍正常，无功能不足，下斜肌亢进+1级50例中，9例下斜肌功能正常，5例下斜肌亢进+1级，无下斜肌功能不足，有效率为95.7%，2/3肌腹切开术治疗伴下斜肌功能正常及亢进+1级的不对称性下斜肌功能亢进疗效满意。笔者认为下斜肌肌腹边缘切开不改变肌肉的起始点，操作简单，疗效确切。但肌腹边缘切开的宽度对减弱肌力及矫正斜视量起重要作用，在切开宽度与矫正斜视量的关系上还有待进一步观察。

　　对于伴下斜肌功能亢进的V型综合征，应首先做下斜肌减弱术，减弱双下斜肌可使集合加强，同时做水平肌肉的减弱或加强矫正其水平斜视。因下斜肌次要作用中有外转作用，减弱下斜肌是否会对水平斜视的手术量产生影响亦是临床医师所关心的问题。余新平等[10]对6例合并水平斜视的V征患者行分期手术，发现下斜肌减弱术不影响第一眼位的斜视度数，下斜肌减弱术后2～3周第一眼位的水平斜视度数与术前比较无明显变化。本组病例中水平肌肉的手术量按原在位斜视角设计，内斜V征斜视角由术前64.5△降至术后5.8△，外斜V征平均斜视角由术前-63.6△降至术后5.4△，取得了较好的效果。

　　手术矫正V征，对于术后建立双眼单视功能很有利，有时术后短期内不经任何眼肌训练便可使异常视网膜对应消失而建立双眼视觉。V内斜术后10例未经训练建立了视功能，术后有双眼视者占40.0%。V外斜术后25例未经训练建立了视功能，术后有双眼视者占81.8%，术后有双眼视的外斜较内斜病例明显增多，这与部分外斜患者发病早期呈间歇性、融合功能残存较好有关。

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