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　　摘要：目的探讨和分析采取中医内科方案治疗不完全性肠梗阻的临床效果。方法选取49例于2010年11月-2012年12月在我院接受治疗的不完全性肠梗阻患者为研究对象，随机将上述选取对象分成对照组和观察组；对照组患者给予西药常规治疗，观察组患者采取以复方大承气汤为主的中医内科治疗方案对患者进行治疗，同时给予西药辅助，观察和记录两组患者的治疗效果。结果观察组患者总治疗有效率为100.0%，而对照组患者总治疗有效率为82.6%，两组治疗效果对比，有显著性差异（P<0.05）。结论采取以中医内科为主，西药为辅的治疗方案对不完全性肠梗阻患者进行治疗，临床治疗效果更佳，值得在临床上推广。
　　关键词：不完全性肠梗阻；中医内科；临床疗效
　　不完全性肠梗阻属于一种较为常见的内科疾病，是指由肠内容物在肠内通过的过程中，受到阻碍而引发的一种常见急腹症[1-2]，导致肠内容物受阻而引发不完全性肠梗阻的因素较多，大多由炎症、虫团阻塞、粪块、手术疤痕粘结以及肿瘤[2]所导致。不完全性肠梗阻具有发病急、病况变化快、病因引发因素复杂化等特点，在发病的短时间内就可能导致病情发生严重的变化。一般来说，该病发病初期阶段，对导致发生梗阻的肠段发生功能障碍以及解剖性变化[3]，随着发病时间的延长，就会进一步对人体造成伤害，若是不及时进行控制和治疗，会对患者的生命造成一定的威胁。因此，早期诊断、采取有针对性的治疗措施控制肠梗病况，缓解病况并治疗，对提高患者的生活质量，保障患者的生命安全有着极为重要的意义。我院通过选取26例不完全性肠梗阻患者为研究对象，采取中医内科方案进行治疗，获得非常满意的治疗效果，现整理报道如下。
　　1一般资料和方法
　　1.1一般资料
　　选取49例于2010年11月-2012年12月在我院接受治疗的不完全性肠梗阻患者为研究对象，随机将这49例研究对象分成对照组和观察组。对照组有患者人数23例，其中男性患者12例，女性患者11例；年龄跨度在39-72岁，平均年龄56.7岁，该组患者采取西药常规治疗；观察组有患者26例，其中男性患者13例，女性患者13例，年龄跨度40-71岁，平均年龄57.1岁，该组患者采取以中医内科方案为主西药治疗为辅的形式进行治疗；上述选取对象临床主要表征为：持续性腹胀和腹痛，并伴随严重程度不一的呕吐，肛门无排气等。临床体征检查结果表明：肠鸣音明显减弱或完全消失，并伴有轻度反跳痛，且全腹压痛。所有患者病症确诊前，均接受X线检查，检查结果显示气液平面或肠曲扩张影，最后确诊为机械性不完全性肠梗阻，上述诊断标准均与该病的诊断标准相符合。两组患者在性别、年龄、临床症状以及梗阻程度均无明显差异，具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　1.2.1对照组治疗方法
　　对照组患者23例，均采取西药常规治疗方案对患者进行治疗，给予胃肠减压、适当禁食、营养液支持，同时纠正体内水、电解质紊乱状况，重建酸碱平衡，并给予抗生素进行治疗，预防发生感染，给予肥皂水灌肠，每日灌肠一次。
　　1.2.2观察组治疗方法
　　观察组有患者26例，均采取中医内科方案进行治疗，给予内科治疗常使用的大承气汤进行灌肠治疗，该中药剂方为：50g生大黄，枳实、厚朴、桃仁均15g，赤芍12g，芒硝10g（冲服）。同时，根据患者临床上表现的恶性呕吐症状程度，适当增加竹茹10g、陈皮6g等中药；若是患者疼痛程度较为严重，可以在上述剂方中添加元胡、川楝子两种药物，均10g；对于发热较为严重的患者，添加20g的金银花和15g的黄岑；上述根据患者症状增加的中药均水煮煎汁，去渣取液内服，每日两次，而大承气汤同样煎汁去渣取液，分两次灌肠。若是患者接受治疗后，大便仍旧不通，临床症状也无明显改善，可晚上使用60-80g的生大黄，冲开水煽服。在采取上述内科方案进行治疗时，同时给予患者胃肠减压、禁食以及抗生素等西药辅助治疗。两组患者在接受上述治疗后，观察和记录两组患者的临床治疗效果，分并进行分析和对比。
　　1.3治疗效果评判
　　痊愈：患者持续性腹胀和腹痛、呕吐等临床症状完全消失，肠鸣音恢复正常，体征检查显示腹部无压痛以及反跳痛，X线检查结果显示气液平面完全消失，其患者可正常饮食和排便；好转：上述临床症状有明显改善，肠鸣音恢复正常或增强，体征检查显示有轻度腹胀和腹痛，腹部有轻度或无压痛，无反跳痛，X线检查显示肠管有轻微胀气或恢复正常，患者可进半流质食物；无效：临床症状毫无改变，体征检查和X线检查毫无变化。总治疗有效率为痊愈率和治疗好转率两者之和。
　　1.4统计学方法
　　将上述记录数据进行汇总处理，使用统计学方法SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间对比采取t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
　　2结果
　　观察组26例患者中，其中治疗效果为痊愈、好转的人数依次为23例，3例，总治疗有效率为100.0%；对照组23例患者中，治疗效果为痊愈、好转的人数依次为13例、6例，总治疗有效率为82.6%，两组间对比有显著性差异（P<0.05）。详细对比见下表1.
　　3讨论
　　从中医的角度看，肠梗阻是由人体内气血淤结、经络闭塞、肠腑闭阻引起的，属于肠结、腹痛的范畴。"痛、胀、呕、闭"属于临床上四大症状，其主要病例大部分都表现为热证、实证以及里证。因此，依据中医辨证论治为指导，六腑以通为用的治疗原则，使用复方大承气汤进行治疗，帮助活血化瘀，活脉通气，通里攻下，对肠道功能进行改善。而剂方中所使用的生大黄具有荡涤胃肠积滞的效用，可直达下焦；而冲服芒硝可助生大黄软坚润燥、邪热通便。厚补、枳实具有化痰消淤、实温中下气的效用，对反胃呕吐和痞满胀痛等病症治疗效果较好；而赤芍、桃仁等药具有润肠通便、活血化瘀的功效，因此采用该剂方能很好的调整肠道功能，帮助肠道梳理，使得气机畅通，恢复泄而不藏的生理功能。
　　本文通过对两组患者采取不同的治疗方案进行治疗，发现采取中医内科方案为主西药为辅的观察组，其总治疗有效率明显高于对照组，两组对比有显著性差异（P<0.05），这说明临床上采取中药内科方案为主，西药治疗为辅对不完全性肠梗阻患者进行治疗，治疗效果更佳，具有临床推广价值。
　　参考文献
　　[1]李华林.大承气汤联合西药治疗急性肠梗阻的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2010（6）：148
　　[2]肖幼林.中医内科为主治疗不完全肠梗阻20例分析[J].中医临床研究，2010（2）：97
　　[3]张久荣.中医内科为主治疗不全信肠梗阻51例临床分析[J].健康必须（中旬刊），2012（10）：24-24