论文投稿_医学论文投稿_核心期刊,职称论文投稿发表_论文部落

　　摘要：目的 探讨临床护理路径式（CNP）带教方法在普外科本科护理实习生带教中的应用效果，以提高临床实习教学质量。方法 将 80 名本科护理实习生随机分为两组，对照组采用传统临床带教方法，实验组采用以临床护理路径为理论框架制订的临床教学路径进行带教。出科前比较两组在理论、操作成绩及对带教方法的满意度。结果 两组护理实习生在出科考核成绩（理论、操作）及对带教方法的满意度等方面比较，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05) 。结论 临床路径式带教方法更有助于提高普外科本科实习生临床护理教学质量及教学满意度，是一种行之有效的积极的临床教学模式。

　　关键词：临床护理路径式；带教方法；应用效果

　　临床实习是护生将理论与实践相结合的必需途径，是护生把书本上的理论知识转化为临床实践能力的一个关键时期[1]。临床护理带教是护理专业教育的关键环节，是培养学生理论联系实际及综合能力的重要组成部分[2]。临床护理教学过程本身是一个系统，它主要由带教老师、实习护生、教育内容、 教学方法这四种最基本的要素构成[3]。为达到教学目的要求，必须在带教过程中使这四种最基本的要素和谐，而传统带教方式很难做到。临床路径（CP）是一种工作模式，它综合医、护、技各专业于一体，制订出有时间性有计划性的工作内容、标准与医疗结果；保证患者得到有效治疗、护理与相关检查[4]。临床路径式教学法是将临床路径(CP) 理念引入临床教学工作过程之中，以临床路径为平台对实习学生采取的一种教学方法[5]。临床护理路径是依据每日标准护理计划，为患者设定的住院护理途径[6]，是一种提供高品质、高效、低成本的医疗服务模式，可指导护士有预见性的工作，也使患者明确自己的护理目标。护理部和护士长也可有效质量控制，以保证护理教学质量。

　　我科根据CP工作模式的特点，制订出临床护理路径（CNP），将临床路径模式应用于临床护理带教中。通过近2年来的实践，取得了满意的效果，受到了实习护生的好评。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料将自2010 年1月～2012 年12月在科室实习的80 名本科护生，平均(22.5±1.15)岁，均为女生且均为全国高考统招生、学制4年，随机分为对照组40 人，实验组40 人。带教老师由主管护师以上职称人员组成，实习时间均为4w。两组护生在年龄、学历、实习时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1带教方法①实验组：采用临床路径式教学法，即护生入科时由教学秘书发放教学路径表，做入科介绍并指定带教老师，由带教老师严格按临床路径计划内容有针对性地进行带教。护生根据每周重点内容进行提前预习，出科前2d进行理论知识、实践操作技能的考核。教学秘书定期评估护生掌握情况，直到达到最终目标；②对照组：采取传统的带教方法，按照实习大纲的内容随机带教跟班学习，即护生入科后由教学秘书安排带教老师，由各带教老师根据自己班次随机完成见习带教内容，出科前进行该科室专科的理论知识和专科操作技能的考核。

　　1.2.2制定临床护理教学路径临床护理教学路径带教表由护士长组织资深主管护师组成临床教学路径实施小组，根据实习大纲要求、实习带教计划及临床护理路径的标准，并结合本科疾病特点及护生不同实习阶段的问题和需求编制而成。并且在以后具体实施过程中，不断征求带教老师和实习护生意见，对教学路径进行反复修改、补充及完善，最终形成该科室的临床护理教学路径。具体安排如下：第1w，指导护生熟悉科室环境、物品放置、床位安排、科室规章制度、各班工作程序、操作流程及具体实习内容；初步了解本科室疾病、患者的特点，掌握本科室患者术前术后的评估、常用药物使用方法及注意事项等，集中对我科常用基础护理操作进行训练，如测量生命体征、吸氧、口腔护理、皮试、卧床患者换单、各种卧位、静脉输液，带教老师定时评估学生差异，有针对性指导。第2w，护生跟老师轮班，熟悉各班工作程序；在老师的指导下为患者实施各项基础护理操作；带教老师专科技术操作演示如手术区备皮、插胃管、灌肠、导尿、更换引流袋、心电监护仪等；掌握本科常见疾病的护理常规及专科特点及各种术后并发症的观察与预防，并举行专科疾病知识讲座；指导护生护理病历书写，各种护理记录单填写及交班报告书写。第3w，指导护生运用各种疾病临床路径表为患者提供术前术后宣教及出院指导；组织护生进行护理教学、护理业务查房、参加本专科病例的教学讨论。第4w，举行座谈会，评估教学中不足，及时改进；要求护生熟悉普外科常见疾病的术前、术后护理，能独立进行健康教育；完成出科专科护理技能操作和相关理论知识考核和教学满意度调查。上述各项教学内容带教老师需根据临床教学路径对护生从入科到出科进行有针对性由浅入深教学，逐步带领学生熟悉掌握本科室的相关疾病的护理及专科操作。

　　1.2.3评价方法①随时评价，发现不足马上指出并纠正；②定期检查，教学秘书检查1次/w带教工作，及时发现和了解实习带教中存在的问题，不断总结教学经验，提高带教质量；③出科考试，由带教秘书统一进行专科护理技能操作和相关理论知识考试；④其他，召开护生座谈会，进行护生实习满意度调查，调查内容包括护生对实习方法、带教内容、效果、带教老师是否满意等。考卷和问卷调查表由教学秘书负责当场回收，回收率100%。

　　1.2.4统计学处理以SPSS13.0软件建立数据库并进行统计分析。出科操作和理论考试成绩采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；两组学生对实习满意度比较用率表示，采用χ2检验。

　　2结果

　　2.1两组护生的理论、技能出科考试平均成绩比较与对照组相比，实验组护生操作和理论考试平均成绩均明显增高，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。 

　　2.2两组学生对实习满意度比较与对照组相比，实验组组护生对实习满意的程度均显著增高，差异均具有统计学意义(P<0.01)，见表 2。

　　3讨论

　　3.1临床护理路径式带教方法教学目的明确、教学内容标准化、教学流程规范化，保障教学的有效性、连续性和完整性通过周密制定的临床教学路径具体细致规定了每天每周的教学要求与内容，且教学内容清晰、针对性强、目标明确，保证了教学内容标准化、教学流程规范化。带教老师依据路径对护生进行系统、动态、连续、有计划、有步骤、有针对性的讲解示范指导，充分保证了实习教学的可预见性、标准化、全面性和系统性，弥补了带教老师的个体差异，规范了临床带教行为，从而避免了带教的随意性和盲目性。临床护理路径式带教方法路径教学使临床教学工作保持经常化、制度化，有效协调了各位带教老师的教学工作，所有带教老师沿着路径内容进行，保证教学工作连续性和完整性。

　　3.2临床护理路径式带教改进了临床教学方法，提高了带教质量，培养了护生的学习兴趣，提高了综合能力由于护生在每个专科科室实习期较短，改进临床带教方法才能保证教学质量取得最佳效果。教学方法适当才能引起护生的兴趣，提高护生的学习积极性。带教老师运用临床护理路径式模式带教，使护生的见习变得有计划、有目的，也能启发护生去思考，促使护生自觉查阅资料提前预习，激发了学习动机，培养了自学能力、探究意识。在实习中能有效地将理论知识与临床实践相结合，变被动为主动学习，也减轻了实习的压力。带教老师运用临床护理路径，指导学生按时间框架及对专科知识不断深入了解，介绍专科病种治疗和护理特点，有利于整体护理理念渗透到临床教学中，利于护生对专科疾病系统的掌握，锻炼了护生沟通能力、健康教育能力及理论联系实践能力，从而提高了护生综合能力。

　　3.3临床护理路径式带教有利于师生教学互动, 提高科室的整体带教水平使用临床护理路径式带教方法有利于实现教学相长，使学生由被动接受向主动探索转变，使老师从单纯的传授者转变为教学的设计者、组织者、指导者，激发教学双方的积极性。在临床护理路径式带教中，带教老师因人施教，针对本科生的教育现状、实习动态、思想变化和心理需求进行分析、探讨，改进教学方法，有针对性选择教授内容，把重点放在技术操作和专科护理方面，努力提高带教水平，提升临床护理带教效率。临床护理路径式带教可提高带教的责任心，激发和调动其工作热情和积极性，改变盲目带教现象，充分调动带教老师指导作用，从而更加严格要求自己，处处以身作则，更加注重知识的更新和拓展，重组知识结构，深钻带教思路，提高自身素质和修养，从而增强了带教质量，保证带教管理的有效性，更有利于科室整体带教水平和实习护生对临床带教的满意度提高。

　　4结论

　　在本研究结果表明，两种临床带教方法对实习学生的科室考核平均成绩和学生对老师的满意度的影响差异有统计学意义（P＜0.05），实验组明显高于对照组，这说明临床路径带教优于传统带教方式，有利于提高实习教学质量，有利于师生教学互动，能充分调动护生临床实习的主动性和积极性，培养了护生的学习兴趣，保证教学质量及效果。将临床护理路径运用于护理本科生临床带教中是一种行之有效的科学临床带教方法。

　　参考文献：

　　[1]付强，朴元子.临床路径式教学法在护理实习生带教中的应用[J].吉林医学， 2012，33 (20) : 4475-4476.

　　[2]李金林，刘静梅，张晓兰.临床路径在临床护理带教中的应用研究[J].护理研究，2008，22(1) : 83.

　　[3]黎芬芬，赵雪莲，陈艳玲.促进临床教学中教与学和谐发展的思考[J].中国护理管理，2006( 2) : 16.

　　[4]韦慧琴.临床护理路径在儿科实习教学中的应用及效果评价[J].中国医药指南.2011，9（12）：338-339.

　　[5]付强，朴元子.临床路径式教学法在护理实习生带教中的应用[J].吉林医学，2012，33 (20) : 4475-4476.

　　[6]赵玉荣. 临床护理路径在新加坡医院的应用[J]. 实用护理杂志，2003， 19(11) : 73.