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原发性肝癌、肝硬化患者的血糖水平及关联性分析

时间:2015-03-11 15:29 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:陆敏敏 黄新 施东平 点击次数:

  摘要:目的对启东地区原发性肝癌、肝硬化患者的血糖水平作一调查,并对其关联性进行分析。方法随机抽取近6年就诊本院的肝癌患者324例、肝硬化患者208例和体检人员725例,三组均作空腹血糖检测,以χ2检验进行统计学处理。结果肝癌组的高血糖检出率显著高于肝硬化组,χ2=3.91,P<0.05,差异有显著性统计学意义。肝癌组、肝硬化组的高血糖检出率,不论是总例数,还是男、女性分别比较,均显著高于对照组,χ2分别为41.52、19.10和20.49与9.86、3.97和5.33,P值分别为<0.01和<0.05,差异有显著性统计学意义。结论高血糖水平与肝癌密切相关,糖尿病是启东地区原发性肝癌发生的一个独立危险因素。高血糖水平与肝硬化也密切相关,而肝硬化与糖尿病一样,均为发生肝癌的独立危险因素,两者叠加效应更增大了肝癌发生的危险性。应高度重视糖尿病和肝病患者的身体健康,定期检查,积极防治,合理膳食,适度运动,以降低原发性肝癌的发生。

 

  关键词:原发性肝癌;肝硬化;高血糖;发病率;叠加效应 

 

  世界卫生组织(WHO)专家警告说,到2020年全球每年的癌症死亡人数可能增加一倍,与全球癌症发生的严峻形势相同,启东地区是肝癌高发区,而原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率极高,严重危害人民的生命健康。因此对原发性肝癌病因和预防的进一步深入研究则是迫在眉睫。有研究表明,肝硬化患者常易出现糖代谢紊乱,并致高血糖发生,而肝硬化、糖尿病均为肝癌的危险因素[1,2],因此我们对启东地区原发性肝癌、肝硬化患者的血糖水平进行调查,并予以关联性分析,现报道如下。 

 

  1 资料与方法 

 

  1.1一般资料 原发性肝癌组324例和肝硬化组208例均为本院近6年的就诊患者,且肝癌的诊断符合《新编常见恶性肿瘤诊治规范》中的有关诊断标准[3];肝癌患者男性253例,女性71例,年龄为32~88岁和40~75岁;肝硬化患者男性158例,女性,50例,年龄为27~65岁和32~62岁。对照组725例为近年来我院体检人员,其中男性351例,女性374例,年龄为24~59岁和24~54岁。 

 

  1.2方法 各实验组成员1257例均在自动生化仪(日立7060C)做空腹血糖检测,空腹血糖正常参数为3.6~6.1mmol/L,以≥6.2mmol/L视为高血糖。 

 

  1.3统计方法 采用χ2检验,以四格表专用公式进行统计学处理,χ2=(ad-bc)2n/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)。 

 

  2 结果 

 

  对不同组别成员做血糖检测,情况见表1。肝癌组的高血糖检出率为27.78%,显著高于肝硬化组的20.19%,差异有显著性统计学意义(χ2=3.91,P<0.05);而两组间男女性高血糖检出率分别比较,差异无统计学意义(χ2分别为2.80和1.19,P值均>0.05)。肝癌组的高血糖检出率与对照组比较,无论是总例数,还是男女性分别比较,差异均有显著性统计学意义(χ2分别为41.52、19.10和20.49,P值均<0.01)。肝硬化组的高血糖检出率与对照组比较,无论是总例数,还是男女性分别比较,差异均有显著性统计学意义(χ2分别为9.86、3.97和5.33,P值分别为<0.01和<0.05)。 

 

  3 讨论 

 

  已有研究表明,原发性肝癌患者中多数伴有肝硬化,而肝硬化可影响糖代谢,约有20%~30%或20%~60%的肝硬化患者在临床上表现为糖尿病[1,4,5],另越来越多的国内外研究人员关注2型糖尿病与恶性肿瘤的联系问题,发现糖尿病患者发生肝细胞癌的风险增加2~3倍[6]。本研究表明,肝癌组的高血糖检出率显著高于肝硬化组;肝癌组、肝硬化组的高血糖检出率为27.78%与20.19%,与国内、外研究相符[4,5];且不论是总例数,还是男女性分别比较,均显著高于对照组,差异有显著性统计学意义。提示高血糖水平与肝癌密切相关,是发生原发性肝癌的又一个致病因子,且印证了糖尿病确实是肝癌的一个独立危险因素[2,6];另提示高血糖水平与肝硬化也密切相关,而肝硬化与糖尿病均为发生肝癌的独立危险因素,两者叠加在一起,发生肝癌的危险性就更大,即糖尿病更增加肝硬化患者发生原发性肝癌的危险性[7,8],故也可将糖尿病作为进展性肝病预后的预测因素[9]。 

 

  糖尿病导致肝癌发生增加的可能机制是:葡萄糖不仅是机体重要的能量来源,还参与能量的储存和转运,而肝脏在人体能量稳定和糖代谢中起重要作用。糖尿病患者的高血糖状态对正常器官是一种慢性刺激,在很大程度上会促进正常细胞的癌变,且其血糖和游离脂肪酸的升高,为肿瘤生长提供了能量,又可加速肿瘤生长,故长期高血糖可能在本质上影响肿瘤的发生和发展。另2型糖尿病与恶性肿瘤二者在发病机制方面还有着一些共同之处,如二者发病均与免疫功能紊乱密切相关,且有一些相似的生活方式和环境危险因素;加之高胰岛素血症、降糖药物、慢性炎症和氧化应激等因素,均导致糖尿病患者发生肝癌,再叠加肝硬化这一危险因素,则更易导致肝癌的发生。 


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