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　　2.3.3镇痛药物的应用观察实践证明踝关节骨折术后患者疼痛度较高，早期、有效的疼痛护理对其预后至关重要。而最直接，最有效的手段就是镇痛药物的应用。

　　2.3.3.1预防用药实施超前镇痛[3]根据疼痛的程度选择理想的药物，确实、有效的消除疼痛。随着对疼痛问题的研究发展，目前主张提前预防性用药，可比术后疼痛时再用药更能有效地控制疼痛，对原因清楚的疼痛进行预防性用药，其剂量比即时给药剂量要小得多，根据WTO推荐的疼痛三阶梯镇痛方案：轻度疼痛用非阿片止痛药，如吲哚美辛片；中度疼痛用弱阿片止痛药，如曲马多缓释片；激烈疼痛可用强阿片止痛药，如吗啡，哌替啶等。而镇痛药物与镇静药物合用可使患者得到充分休息，镇痛效果更好。

　　2.3.3.2自控镇痛法（PCA）PCA是经皮下、肌肉、静脉或硬膜外留置导管，用医用硅胶管囊收缩作动力，用流量控制管来控制药液流速，实现微量持续给药，达到定时、定量，患者控制加量，安全有效镇痛的目的。患者术后多采用PCA泵镇痛，护士应注意观察穿刺置管部位有无渗出，防止导管扭曲，折叠或脱出而影响药物输入，影响镇痛效果；指导患者正确的使用方法，观察其不良反应，如恶心呕吐、嗜睡、乏力、排尿异常、呼吸抑制等，及时做好相应处置。

　　3结果

　　随着医疗技术水平的不断进步提高，手术治疗踝关节骨折对于恢复踝关节的正常解剖关系，最大限度恢复踝关节的关节功能，提供了重要的前提保证。而术后疼痛又是困扰病患和医务人员的一道难题，通过对212例踝关节骨折术后患者疼痛的护理观察，实施有效的护理干预，切实为患者减轻疼痛，减少痛苦，为术后的功能康复锻炼创造了有力条件，患者治疗效果满意。

　　4讨论

　　疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存和潜在的组织损伤[4]。骨伤科患者深受疼痛的折磨，术后激烈疼痛严重干扰正常生命活动，危害机体健康，导致机体抵抗力降低，易发生严重的并发症。在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”[5]。随着现代麻醉学和疼痛治疗手段的不断发展，无痛病房，舒适病房的理念已逐步在护理临床工作中树立起来，人们对疼痛的危害性认知不断提高，舒适、无痛状态已成为患者的基本需求。而疼痛护理也成为了护理工作的一项主要内容，正确认识疼痛，采取准确、及时、有效的镇痛护理措施，能够显著减轻骨折术后患者的疼痛阈，提高护理质量。

　　参考文献：

　　[1]马晓文.外科手术后疼痛护理[J].中国伤残医学，2008，16（2）：108.

　　[2]王敏.骨科患者术后疼痛的护理[J].现代中西医结合杂志，2007，6（36）：5523～5524.

　　[3]卫建平.骨科患者术后镇痛的护理[J].实用骨科杂志，2001，4（2）：159～160.

　　[4]胡三莲，许燕玲，许鑫.骨折后疼痛的护理研究进展[J].解放军护理杂志，2007，24（9）：24～26.

　　[5]蓝海心，乔正堂.癌症患者疼痛的护理干预效果分析[J].当代护士，2007，11：60～61.