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　　[摘要] 目的 探讨规范化健康管理在社区老年脑卒中患者中的应用效果。 方法 选取2014年1～12月在本社区卫生服务中心就诊且均在本中心建立健康档案的100例老年脑卒中患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组，各50例。对照组给予常规管理，干预组在对照组的基础上进行规范化健康管理，比较两组的运动功能评分和生存质量评分。 结果 干预组干预后的上肢与下肢运动功能评分显著高于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组干预后的生存质量评分显著高于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对社区老年脑卒中患者开展规范化健康管理，能够及时准确地掌握患者的信息，规范社区脑卒中管理，提高患者的运动功能及生存质量。
　　[关键词] 老年脑卒中；健康管理；运动功能；生存质量
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of standardized health management in community elderly patients with stroke. Methods 100 elderly stroke patients in our center with established health record from January 2014 to December were selected and randomly divided into the intervention group and the control group，50 cases in each group.The control group was given routine management，the intervention group was given standardized health management on the basis of the control group.The score of exercise function and quality of life in the two groups was compared. Results The score of exercise function of the upper and lower limbs in the intervention group after intervention was higher than that before intervention and in the control group after intervention，with significant difference （P<0.05）.The score of quality of life in the intervention group after intervention was higher than that before intervention and in the control group after intervention，with significant difference （P<0.05）. Conclusion Standardized health management in elder stroke patients in community can timely and accurately grasp the patient information，standardize management of stroke in community，improve exercise function and quality of life of patients.
　　[Key words] Elderly stroke；Health management；Exercise function；Quality of life
　　脑卒中（stroke）是由于急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的一类疾病，其发病率、致残率、复发率都非常高，严重影响患者的健康及生活质量[1]。脑卒中已经成为威胁我国人民生命安全的第一致死疾病，其经常遗留各种功能障碍甚至躯体残疾，不仅严重影响患者的生存质量，同时也给家庭和社会带来了极大的经济和心理压力。脑卒中患者的康复训练是一个长期持续的过程，随着我国社区卫生服务的发展，脑卒中患者回归社区进行长期规范化管理越来越受到重视，但是目前针对脑卒中患者管理的社区卫生服务体系并不完善[2]。为了完善脑卒中患者的社区健康管理模式，提高脑卒中患者的生存质量，本研究就脑卒中患者规范化健康管理的应用效果进行分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2014年1～12月在本社区卫生服务中心就诊且均在本中心建立健康档案的100例老年脑卒中患者作为研究对象。所有患者均符合脑卒中的诊断标准[3]，经CT或磁共振（MRI）确诊，其中男61例，女39例；年龄60～80岁，平均（69.34±10.51）岁。排除标准：①有严重沟通障碍，不能配合完成相关量表者；②短暂性脑缺血发作且存在严重认知问题者；③存在精神障碍的患者；④患有恶性肿瘤或其他危险疾病如传染性疾病、肾功能衰竭者。将入选患者按照随机数字表法分为干预组和对照组，各50例。干预组中，男29例，女21例；平均年龄（69.17±9.32）岁。对照组中，男32例，女18例；平均年龄（70.07±10.29）岁。两组的性别、年龄、文化程度，疾病种类、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组给予常规管理，包括每季度慢病电话随访及相关用药指导，每季度一次健康患教等。干预组在对照组的基础上给予规范化健康管理，专门成立脑卒中康复指导小组，由经验丰富的的全科医生和护士各两名担任。康复指导小组指导患者和家属进行康复训练，并进行康复量表调查；建立个性化康复训练计划，定期进行居家护理指导及社区脑卒中患者小组活动；要求所有患者积极参加活动，对没有及时参加活动的脑卒中患者进行额外辅导康复训练。规范化健康管理的内容包括每月免费测量血压、血糖、心电图1次；康复训练1 h/次，1次/月，包括正确的卧位、床上翻身训练、坐起训练、平衡训练、坐位训练、站立训练等内容，主要是改变患者的肢体动作，满足老年脑卒中患者的生活自理需求。除此之外，每月对患者进行1次教育，内容涉及脑卒中患者的饮食、心理健康、安全防护等。记录患者的康复情况并对患者所提出的疑问给予解答；有针对性地给予患者心理支持与鼓励，提高其战胜疾病的信心；帮助患者积极主动配合康复训练。建立社区脑卒中患者小屋，每月进行1次联谊活动，以增加病友间的相互交流，使脑卒中患者树立康复的信心。
　　1.3 评定标准
　　1.3.1运动功能评定 采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法[4]进行评定，积分范围为0～100分，积分<50分为严重运动障碍，50～84分为明显运动障碍，85～95分为中度运动障碍，96～99分为轻度运动障碍，100分为功能正常。
　　1.3.2生存质量量表评定 采用脑卒中专门生存质量量表（SS-QOL）[5]进行评定，包括精力、语言、情绪、个性、家庭角色、自理、思维等12个因子共49个条目，每个条目采取5级评分制，最终经过公式转换获得12个领域的分数，分数越高，生存质量越好。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组干预前后运动功能评分的比较
　　干预组干预后的上肢与下肢运动功能评分显著高于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2 两组干预前后生存质量评分的比较
　　干预组干预后的生存质量评分显著高于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。