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面部危险三角常见皮肤疾患的甄别与对策

时间:2013-09-02 15:30 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:张慧娟 点击次数:

  近来,因该区常见皮肤疾患处理不当所致的危险屡见不鲜,随着问题频频出现,此区各类皮肤疾患的正确甄别与合理对策也越来越重要。
  一、疖
  疖指单个毛囊及附属皮脂腺的急性化脓性感染,常波及皮下组织,致病菌以金黄色葡萄球菌为主,因头面部毛囊和皮脂腺丰富而多发。
  临床体征:初期局部出现红、肿、痛小结节,此后逐渐增大为锥形隆起,数日后结节中央组织坏死软化,并出现浅黄色脓栓。脓栓破溃后,脓液流出,炎症逐渐消退而痊愈,一般无全身症状。
  处理原则:尽早促使炎症消退,局部化脓时尽早排脓,加强全身治疗,消除全身炎症反应。早期涂外用药物,也可热敷,促使炎症结节消退。已有脓头时,避免挤压,可在其顶部点涂外用药物。如已形成脓肿,必须及时切开引流。
  二、痤疮
  皮肤毛囊皮脂腺末梢导管阻塞引起的青春期丘疹或小脓疮(普通粉刺、寻常痤疮)。青春期激素的改变使皮脂分泌增加,毛囊角化过度。这些改变导致粉刺的形成,而后形成丘疹,如果丘疹感染,便形成痤疮。
  痤疮是一种多因素疾病,发病机制主要与皮脂产生增多、毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关。头面部好发,有结节、粉刺、丘疹、囊肿等皮损类型,严重者可能会遗留瘢痕,甚至毁容。下面就痤疮皮损类型加以介绍,以便甄别应对。
  (一)玫瑰痤疮。又称酒渣鼻,是一种常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病,多发于面中部,以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹脓疱甚或鼻赘形成为体征。病因不明,可能与幽门螺杆菌、毛囊蠕形螨感染,嗜酒,食用辛辣刺激性食物等多种因素有关。药物治疗方面,可口服四环素、异维A酸等,外用甲硝唑、过氧苯甲酰、维A酸等,也可进行激光治疗、手术治疗。
  (二)黑头粉刺。即开放性粉刺,常见于发育期青少年,好发于面部、前胸和后背,表现为明显扩大的毛孔中的黑点,挤出后形如小虫,顶端发黑。皮肤腺滤泡口处的一种皮脂栓通常由于光线作用变成黑色,故称黑头粉刺。可采用物理拔除、敷贴深层清洁面膜、气浴等方法,切不可过度挤压,否则不仅不会收到良好疗效,反而造成毛孔粗大、疤痕、油脂过度分泌。
  (三)丘疹性痤疮。丘疹型痤疮也是头面部痤疮常见类型之一,可行粉刺清除术合并中药面膜敷贴。
  (四)囊肿性痤疮。囊肿性痤疮较为严重,迁延不愈而感染后易使皮肤组织受损,形成瘢痕,损坏面容,并影响患者生活质量。可使用口服维甲酸类药物或合并抗生素类甚或皮质激素类药物进行治疗,也可以使用曲安奈德以利结节和囊肿消退。
  对于面部危险三角区的痤疮,必须遵循严格无菌的原则,用无菌针将其轻轻刺破,以引流脓液,切不可用力挤压,以免造成颅内感染。
  三、糖皮质激素依赖性皮炎

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