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　　2.2 MRI、CT检查准确率的比较

　　MRI检查游离髓核上移准、游离髓核居中、游离髓核下移的准确率均高于CT检查，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；MRI、CT检查的总准确率分别为93.33%、50.00%，两者比较，差异有统计学意义（χ2=13.8714，P=0.0002）（表1）。

　　表1 MRI、CT检查准确率的比较[n（%）]

　　3 讨论

　　腰椎间盘突出症的临床病理分型可分为突出、膨出、脱出、游离型4种[5-6]。临床上以游离型的椎间盘突出最为少见，此类型相对于其他的类型较为特殊[7]。游离型的椎间盘突出又可以分为急性的疝出游离与慢性的疝出游离，急性疝出者病因常常是患者的纤维环发生断裂，导致部分髓核或整个髓核突出进入游离的椎管内，而慢性疝出者则是因为患者椎间盘在疝出后，由于重力作用及患者硬膜搏动的长期缓慢刺激，从而导致髓核与椎间盘发生脱离进入游离椎管内，有的患者甚至会突破硬脊膜而进入蛛网膜下腔以及神经根袖内[8-9]。

　　腰椎间盘突出症的检查手段通常用CT、MRI扫描。CT扫描对游离髓核的显示往往不够完整和清晰。常规MRI的扫描通常采用矢状位与横轴位扫描，所以MRI扫描对游离髓核的显示能够对患者进行精确定位，在术前诊断与定性诊断中提供准确信息，由此避免了很多误诊与漏诊，对手术方法的合理选择提供了有力依据[10]。本研究结果显示，术前行MRI检查游离髓核上移、游离髓核居中、游离髓核下移的准确率均高于术前行CT检查；术前行MRI检查、CT检查的总准确率分别为93.33%、50.00%，说明术前行MRI检查的效果明显优于CT检查。

　　综上所述，MRI对诊断髓核游离型腰椎间盘脱出症的准确率高，值得临床推广。

　　[参考文献]

　　[1] 刘洁，徐海波，孔祥泉，等.MRI在血透患者继发性甲状旁腺功能亢进术前定位诊断中的价值[J].华中科技大学学报·医学版，2013，42（1）：33-37.

　　[2] 刘世恩，徐文坚，于东升，等.单纯型遗传性痉挛性截瘫SPG6型中枢神经系统MRI表现[J].临床放射学杂志，2011， 30（2）：157-160.

　　[3] 姚海峰.半椎板切除术治疗犬胸腰椎间盘脱出40例[J].中国兽医杂志，2013，49（7）：74-76.

　　[4] 万水治，王中秋.髓核游离型腰椎间盘突出症的MRI表现及临床意义[J].临床放射学杂志，2012，31（1）：86-89.

　　[5] 宋焱，陈敏，周诚，等.MRI与CT对比分析颈动脉狭窄和粥样硬化斑块特征[J].中国医学影像技术，2011，27（5）：958-962.

　　[6] 江晓兵，莫凌，姚珍松，等.SPECT、SPECT-CT与MRI对新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断价值[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23（10）：891-897.

　　[7] 张克民，李伟，于立志，等.膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析[J].中国矫形外科杂志，2011，19（8）：637-639.