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抗菌药物告知图章的设计及应用
时间：2017-05-10 09:30 文章来源：http://www.lunwenbuluo.com 作者：lunwenbuluo 点击次数：
【摘要】目的：抗菌药物注意事项告知章应用于门诊输液室，患者输抗菌药物后饮酒易出现双硫仑反应护理人员将存在的风险及时告知，避免患者出现双硫仑反应。方法：制作专用图章1枚，在患者输液时护士进行口头告知注意事项，并盖章于门诊注射卡医嘱栏内，患者理解确认后在相应栏内签字。结果：通过输抗菌药物注意事项告知图章的应用，未出现患者输抗菌药物后饮酒而出现双硫仑反应。结论：抗菌药物注意事项告知图章"通俗易懂便于患者接受；杜绝了护理纠纷的发生；可作为遇到医患纠纷时证据材料；增强输液室护理人员对药物使用的安全意识和自我保护意识。
【关键词】抗菌药物；双硫仑反应；告知；图章；应用
双硫仑样反应[1]是指患者在应用头孢类(特别是头孢哌酮钠)和咪唑衍生物期间未能接受或得到正确的健康教育和不良反应告知,酒精成分进入血液循环和药物发生反应所引起的一系列症状和体征。医护人员通过正确的用药引导和健康宣教加之患者能积极配合,在医疗行为中可以避免此类药物不良反应的发生。随着药物的不断推新及安全用药警惕性的提高，为加强管理提高用药的安全性，减少不该发生的医疗、护理纠纷。我科2015年1月开始，在门诊输液室将抗菌药物告知图章应用于输抗菌药物的患者，取得了满意的效果。
1抗菌药物告知图章的设计
告知章1枚：抗菌药物告知图章；并在输液室醒目位置悬挂抗菌药物注意事项牌子。
11应用头孢菌素类及硝基咪唑类抗菌药后接触含乙醇制品可引起双硫仑样反应，表现为颜面潮红，胸闷气短，恶心呕吐，低血压，呼吸困难；严重者可有血压下降、心率加速及心电图ST－T缺血改变，应用头孢菌素类抗生素期间或停药后一段时间内饮酒，也可引起此反应。且临床发病比率较高，在应用此类药物时患者于用药过程中及停药后7天内禁止接触含乙醇制品。
12药物
1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等
输注或口服以上药物接触含乙醇制品可引起双硫仑样反应，一旦您发生上面所描述的不适反应，请您第一时间来医院就诊。上面所述是对使用抗菌药物患者的温馨提示。
2抗菌药物告知图章的内容及应用
图章上刻有“您现在正使用抗菌药物请禁止饮酒至停药后1周”，另附患者、护士的签名及时间，在进行输液前护士向病人或家属详细告知使用抗菌药物的注意事项，并在门诊注射卡医嘱栏内盖章，患者或家属理解确认后在告知图章相应栏内签名，执行护士签名签时间。
3体会
3．1杜绝了护理纠纷的发生：引发护理纠纷的常见原因注射特殊药物时没有及时告知患者注射后的相关注意事项及注射后可能出现的不良反应等。我科告知图章设计简单通俗易懂便于患者理解接受，告知患者应用抗菌药物注意事项是每个护士在执行操作前必须履行的义务，也是她们进行自我保护的一种意识。如向患者说明输液的目的，询问过敏史，告知病人用抗菌药后的注意事项。我科在应用抗菌药物告知图章1年来，门急诊使用抗菌药物患者均未出现因双硫仑反应而引起的护理纠纷。
3．2可作为举证的有据材料：应用抗菌药后接触含乙醇制品可引起双硫仑样反应，表现为颜面潮红，胸闷气短，恶心呕吐，低血压，呼吸困难；严重者可有血压下降、心率加速及心电图ST－T缺血改变，甚至死亡。一旦发生上述情况，病人及家属常无端怀疑护士输液有问题，而输抗菌药物告知图章既包括了病人确认签名，又包括了对护士告知的内容的确认及护士签名，当患者对护士工作有疑问或发生护理纠纷时，就可以作为举证的有力证据。
3．3增强护理人员工作责任心和对抗菌药物使用安全管理的意识：随着科学技术的飞速发展，人们的健康意识不断加强，护理过程已经不仅仅局限于简单的护理操作，针对我院门诊输液室，发现使用抗菌药物的患者中存在诸多现有的或潜在的护理问题，成为护士必须面对和思考的问题，需要护士给予告知义务指导，抗菌药物告知图章的应用，必须把输抗菌药物注意事项及风险告知患者及家属，既尊重了患者的知情权有利于护患沟通，同时也增强了护士防范风险的意识与法律意识，提高对药物不良反应事件的预警，规范了输液操作流程，图章栏目内要求护士、患者双签名增强护士工作责任心，增加了患者用药的安全性。
参考文献
[1]许静,刘志宏,闫瑞丽.静滴头孢菌素期间饮酒致双硫仑样反应113例宁夏医学杂志,2010,2(32):158-159.
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