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　　牙拔除是口腔科的常规手术操作，但局部牙槽嵴会发生萎缩和吸收，导致牙槽骨骨量不足，影响牙列修复和种植，主要原因为缺乏牙齿的支持和功能性刺激[1，2]。预防拔牙后牙槽嵴吸收是解决以上问题的关键。尽管目前已研究出多种方法，但因效果不稳定、操作步骤复杂、材料制备繁琐及费用高等原因，限制了广泛使用[3]。地塞米松是一种糖皮质激素，在成骨细胞增殖和分化中起着重要作用[4]，有报道指出其可促进骨髓间充质干细胞转化为成骨细胞[5]。维生素C具有促进骨细胞增殖和骨胶原合成的作用[6]，同时可促进体外培养的骨髓间充质干细胞的增殖[7]。以上均表明地塞米松和维生素C均是成骨诱导剂，因此推测对预防牙槽嵴吸收有作用。因此，本研究给予双侧上颌第一前磨牙拔除大鼠局部地塞米松和维生素C治疗，收到了较好效果，现报道如下。
　　1材料与方法
　　1.1动物与分组
　　拔除40只雄性Wistar大鼠的双侧上颌第一前磨牙，Wistar大鼠购于北京维通利华公司，体重250～280g，本研究采用同体对照，左侧拔牙创内填入浸泡地塞米松和维生素C的明胶海绵（观察侧），右侧仅填入明胶海绵（对照侧）。明胶海绵并剪成固定大小（0.3cm×0.3cm×0.7cm），地塞米松和维生素的浓度为10-8mol/L和50mg/L，在地塞米松和维生素混合液中浸泡2h，取出后冻干。两侧均保持填入明胶海绵12周。
　　1.2牙拔除动物模型的制备
　　采用根钳拔除法制备牙拔除模型[8]，具体步骤如下：给予30mg/kg3%戊巴比妥钠腹腔注射，常规消毒，采用根钳直接拔除双侧上颌第一前磨牙。术后肌注青霉素预防感染，80万U/次，每天2次，连续3d。术后止血后，立即于拔牙创内填入明胶海绵。给予为期3d的半流质饮食。
　　1.3评价指标
　　分析术后2周、4周、6周和12周的牙槽骨骨密度、牙槽嵴高度吸收值、牙周组织中碱性磷酸酶（ALP）活性和血管内皮生长因子（VEGF）的表达水平。
　　1.4评价方法及标准
　　收集双侧牙槽，并拍摄X线片，分析X线片灰度值来评价牙槽骨骨密度；同时采用游标卡尺测量拔牙处最低点距牙槽嵴顶连线的距离，连续3次，取平均值作为牙槽嵴高度吸收值。收集拔牙创处的牙周组织，加入裂解液，冰上研磨充分后，离心处理（3000r/min×10min），保留上清，分别采用ALP酶联免疫试剂盒和免疫印迹法检测ALP活性和VEGF的蛋白水平。
　　1.5统计学处理
　　采用SPSS13.0软件包分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组比较采用单因素方差分析，组间比较采用成组t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组治疗后不同时间点的牙槽骨骨密度
　　对照侧和观察侧治疗后不同时间点的牙槽骨骨密度水平有差异（P<0.05）；除术后2周外，观察侧的牙槽骨骨密度均高于对照侧，且除治疗12周（P<0.01）外，其余均存在差异（P<0.05）。见表1。
　　2.2两组治疗后不同时间点的牙槽嵴高度吸收值
　　两组治疗后不同时间点的牙槽嵴高度吸收值有差异（P<0.05）；除术后2周和4周外，观察侧的术后6周和12周的牙槽嵴高度吸收值均低于对照侧（P<0.05或P<0.01）。见表2。
　　2.3两组治疗后不同时间点的牙周组织ALP活性
　　对照侧和观察侧治疗后不同时间点的牙周组织ALP活性有显著差异（P<0.01）；除术后2周外，观察侧牙周组织ALP活性均高于对照侧，其中术后12周（P<0.01），其余均存在差异（P<0.05）。见表3。