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老年心血管病患者的临床用药探讨

时间:2015-08-24 09:14 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:刘明英 宋春晓 傅筱姗 点击次数:

  【摘要】目的分析老年心血管病患者的临床用药方法与效果。方法收集本院收治的120例老年心血管病患者临床资料,根据患者疾病类型,提供合理的药物治疗,总结临床疗效。结果120例老年心血管患者,治愈率为73.33%、显效率为20.00%、有效率为12.50%、无效率为2.50%,治疗总有效率为97.50%。治疗后,患者血压控制为140/90mmHg,糖尿病患者空腹血糖为(7.11±2.36)mmol/L,餐后2h血糖为(9.59±2.22)mmol/L。结论老年心血管疾病采取早期用药治疗方案,可确保良好的治疗效果,充分改善患者预后情况。

  【关键词】老年人;心血管病;临床用药

  老年心血管疾病是一种常见的疾病,是由心脏和血管病变引起的,此疾病具有病死率高、发病紧急等特征,严重威胁人类的生命健康[1]。心血管疾病的诱发因素逐渐增多,必须为患者提供及时的诊治措施,才能提高患者生存率。为了分析老年心血管病患者的临床用药方法与效果,本院对收治的120例老年心血管病患者提供合理的药物治疗,现将结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  收集本院收治的120例老年心血管病患者临床资料,均符合心血管病判断标准[2],其中男患者73例、女患者47例,年龄在60~88岁,平均年龄为(72.11±5.96)岁。病程在6个月~20年,平均病程为(8.57±1.25)年。其中高血压患者46例、糖尿病患者40例、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者34例。

  1.2方法

  药物治疗方法:首先指导患者进行血液生化检查,CT和MRI检查确诊是否存在动脉粥样硬化。同时,让患者卧床休息,对呼吸、心率、血压、心电图等生命体征作出全方位的监测。为患者提供综合常规治疗,包括:强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正酸碱平衡、保持电解质平衡、持续低流量吸氧、化痰和解痉平喘治疗等。高血压患者使用氯沙坦50mg,1次/d;缬沙坦100mg,1次/d。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者服用抗血小板制剂,阿司匹林,100~300mg/d。糖尿病患者口服瑞格列奈,0.5mg/次,3次/d;睡前注射甘精胰岛素,初始剂量围为0.2U/kg,指尖血糖监测范围控制为4.4~6.1mmol/L。甘精胰岛素一般每3d调整1次,调整剂量为2~4U。每天清晨监测空腹血糖等,结合患者血糖改善情况,酌情调整药物用量。

  1.3合理的治疗指导

  ①合理用药指导:根据不同类型的患者,不同的发病时间,从而采取合理的给药方式。老年人常大多合并高血压、糖尿病等慢性疾病,药物的吸收代谢功能较差,必须严格遵循医嘱,做到按时按量服用药物,以避免产生不良反应。在长期用药治疗中,家属必须起到叮嘱和监督的作用,确保患者合理用药。高血压用药避免血压降低过快,糖尿病用药避免血糖过度降低,产生低血糖、休克等现象。因此,医师必须了解患者疾病的发展,及时调整用药剂量、种类、服药方式等,确保良好的治疗效果。

  ②健康教育:医护人员应该加强与患者之间的联系,及时解决治疗中出现的问题,增强患者对药物治疗的依从性。在健康教育中加强患者情绪指导,消除患者存在的焦虑、压抑情绪,形成良好的自我保健意识,增强疾病预防能力,以积极的心态面对治疗。同时,指导患者合理饮食,多进食低脂、低盐、低胆固醇、高维生素、高纤维素等食物。另外,养成良好的休息作息习惯,注重劳逸结合,坚持长期的适量运动,运动方式包括:步行、骑车、打太极拳、慢跑等,以增加患者体质,预防心血管疾病的发生。

  1.4疗效判定标准

  ①痊愈:胸闷、胸痛、心慌气促、心律不齐等临床症状消失,血液检测指标正常;②显效:临床症状基本改善幅度>60%;③临床症状基本改善幅度在20%~60%;④无效:临床症状恶化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

  2结果

  分析患者临床治疗效果:120例老年心血管患者,治愈88例(73.33%)、显效24例(20.00%)、有效15例(12.50%)、无效3例(2.50%),治疗总有效率为97.50%。

  患者血压、血糖控制效果:高血压患者控制良好,控制为140/90mmHg。治疗后,糖尿病患者空腹血糖为(7.11±2.36)mmol/L,餐后2h血糖为(9.59±2.22)mmol/L。

  3讨论

  老年心血管疾病患者自身脏器的组织结构和生理功能逐渐衰退,免疫力降低,不断增加治疗的难度。老年人心血管病大多合并高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等。老年高血压患者血压变化幅度大,血管弹性下降,给予其提供氯沙坦、缬沙坦治疗,疗效具有明显的稳定性,不良反应少。冠状动脉粥样硬化性心脏病发病主要与血管炎症有关,给予患者抗血小板制剂、阿司匹林治疗,使缺血心肌得到氧供,不断缓解心肌缺血症状[3]。糖尿病发病机制与胰岛素分泌紧密相关,给予患者使用口服瑞格列奈、甘精胰岛素治疗,可有效控制血糖水平,促进肝肾功能恢复正常等。在临床用药中加强治疗指导、饮食指导、运动指导等,提高患者治疗依从性,确保获取良好的治疗效果。

  以上研究表明,老年心血管疾病患者治疗总有效率为97.50%,血压、空腹血糖、餐后2h血糖等指标控制效果良好。综上所述,加强老年心血管疾病临床用药干预,促使患者保持良好的生活行为习惯,有利于促进病情恢复,提高患者生活质量。

  参考文献

  [1]黄新桥,谢培球.老年心血管病患者92例临床诊治体会[J].当代医学,2014,13(2):24-25.

  [2]孙珲.老年心血管病患者的临床分析[J].中国当代医药,2011,4(27):175-176.

  [3]王淑君,郭程然.老年心血管病患者如何合理用药[J].保健医苑,2013,9(20):5-8.


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