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　　摘要：目的 探析彩色多普勒在诊断糖尿病患者下肢血管病变中应用价值。方法 以2011年2月～2012年10月来我院治疗的60例患者为研究对象，选择其中的30例糖尿病患者作为研究组，其他30例非糖尿病患者作为对照组，运用彩色多普勒超声诊断仪对两组中患者进行检测。比较两组受检者的下肢动脉血管病变发生情况。结果 本研究中，研究组（糖尿病组）患下肢动脉血管病变的概率明显高于对照组，观察组为83.33%，对照组为20%，两组间差异有统计学意义（P<0.05），同时把两组下肢腘动脉、胫动脉以及足背动脉血管内径及血流量的变化进行比较，研究组明显存在下肢腘动脉及其到以下中小型动脉血管的病变，主要表现为管内径变小及血流量减少，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 研究组糖尿病患者更易发生下肢的动脉粥样硬化，早期会在肢体远端的小血管中发生，病情发展迅速，运用彩色多普勒超声对此类患者进行早期检查，可以清楚了解糖尿病患者下肢血管的供血情况，以做到早预防，早治疗，所以对糖尿病并发下肢血管病的患者来说，彩色多普勒超声检查具有非常重要的临床价值。

　　关键词：彩色多普勒超声；糖尿病；下肢血管病变；应用

　　随着人们生活水平的快速提高，糖尿病的发病率也快速增长，而下肢血管的病变是糖尿病患者在临床上常见的并发症之一，如不及时发现并给予治疗极易导致糖尿病足的发生，严重的甚至会导致下肢截肢及高位截肢，因此对糖尿病患者下肢血管病变早发现、早治疗具有非常重要的临床意义[1]。本文通过分析色多普勒超声对糖尿病患者的下肢血管病变情况检查诊断效果，对其临床应用价值与意义做如下的研究与评价。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 选取2011年2月～2012年10月来我院治疗的60例患者为研究对象，选择其中的30例糖尿病患者作为研究组，其他30例非糖尿病患者作为对照组，糖尿病患者患糖尿病史均为2年以上的2型糖尿病患者，本研究研究对象中有女性25例，男性35例，年龄36～85岁，研究组10例患者出现足部溃烂与坏疽，7例存在足部动脉减弱甚至消失，13例属于肢体麻木、发凉、疼痛与间歇性跛行的临床症状。对照组5例存在足部动脉减弱甚至消失，8例属于肢体麻木、发凉、疼痛与间歇性跛行的临床症状。

　　1.2方法 采用SIEMENS ACUSON Sequoia512及PHILIPS IU22彩超仪，探头频率7.5 MHz线阵探头，对所有患者进行下肢动脉血管管径及血流进行检测，患者取仰卧位或俯卧位，探头置于患者体表血管行走位，由近心端向远心端进行检测，检查患者的股动脉、腘动脉、胫动脉及足背动脉。详细探查患者的下肢血管的行走，检测其血管内径的变化及血管壁内膜IMT值，检查下肢血管有无斑块，是否存在管腔的狭窄与闭塞，并以CDFI测定患者的血流充盈情况及血流速率，对其血流性质进行判断。

　　1.3评价方法 评价内容主要包括患者下肢血管病变情况及动脉血流变情况，血管病变评定标准：健康：检查显示血管壁光滑，内膜厚度值<1 mm，血管管腔内血流充足、通畅；病变：血管内壁粗糙，内膜厚度值>1 mm，管腔狭窄甚至闭塞，检测管腔内血流信号微弱甚至无血流信号[2]。

　　1.4统计学方法 统计学分析采用软件SPSS 15.0进行，计数资料χ2检验，计量资料t检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者进行彩色多普勒超声检查病变情况比较，彩色多普勒超声检查中，凡超声显示患者的血管壁光滑，血管内膜厚度≤1.0，血管内血流充足通畅，频谱显示规则的三相波形者为正常；而患者的下肢血管二维图显示血管内壁粗糙、内膜增厚超过1 mm者，检查管腔内出现各种类型的强回声者；CDFI显示患者血液暗沉，血色较杂且出现明显的节段性，血流量变小流束过细，血管管腔内存在斑块且血液不足者，管腔狭窄处血流较快，频谱不显示正常的三相波形；在舒张期血流波峰降低或消失，血管闭塞处检测不到血流信号，下肢远心端动脉为低阻血流，频谱显示为单相的低速波形者，以上种种为患者下肢血管出现病变，检查中研究组25例出现不同程度的下肢动脉血管的病变，病变率为83.33%，对照组有6例出现不同程度的下肢血管的病变，病变率为20%，研究组下肢血管的病变率显著高于对照组，组间差异有统计学意义P<0.05。两组进行彩色多普勒超声检查结果比较，见表1。

　　2.2彩色多普勒检测两组患者下肢血管病变率比较，见表2。

　　由表2比较可知：研究组（糖尿病组）患者下肢血管病变率显著高于对照组，与对照组相比，研究组动脉血管硬化斑块、管腔狭窄、血管闭塞等典型下肢血管病变都比较高，且易累及远端动脉血管。

　　3讨论

　　糖尿病患者因代谢紊乱的发生，常常会累及下肢血管发病，这类患者动脉斑块及动脉粥样硬化的发生率高[3]。这主要是因为长期高糖的作用致使血管壁生成糖化产物，进而造成血管壁增厚而发生管腔狭窄，其发病机理是IMT的增厚使管腔变细窄，管壁的顺应性就会降低，然后出现动脉斑块及粥样硬化，血栓附着让动脉管腔进一步变窄，再进一步就会发展为动脉血管的闭 塞[4]。就动脉斑块及动脉粥样硬化构成来看，研究组（糖尿病组）与对照组非常近似，但糖尿病组下肢动脉病变概率高、病情发展快、病程长且病情重，相关文献报道：糖尿病下肢动脉病变为非糖尿病患者的11倍，其早期的病变主要会影响到患者的下肢远端动脉血管[5]。

　　在本次研究中，研究组25例出现不同程度的下肢动脉血管的病变，病变率为83.33%，对照组有6例出现不同程度的下肢血管的病变，病变率为20%，研究组下肢血管的病变率显著高于对照组，组间差异有统计学意义P<0.05。研究组下肢血管的病变率显著高于对照组，组间差异明显有统计学意义P<0.05。

　　本次研究的结果显示，糖尿病患者的下肢血管病变常常会累及腘动脉与其下的一些动脉，足背动脉受其影响而出现硬化的概率最高，胫前动脉与胫后动脉所受影响次之，这些动脉血管首先会出现动脉粥样硬化及斑块，进而发展成血管变窄与闭塞。以往糖尿病患者下肢血管病变检查方式主要为血管造影，其费用高且为有创性检查，这也造成了多数患者早期不愿接受检查，而一旦发生糖尿病足常常会面临截肢，给患者造成巨大的身体与心理创伤，彩色多普勒超声诊断具有检查便捷、高灵敏度、费用低且无创的优势，能及时发现患者下肢早期血管病变，并准确诊断其病变部位与程度，为患者的及时治疗提供依据，避免糖尿病足的发生，因此彩色多普勒超声用于诊断糖尿病患者下肢血管病变，其中临床价值是非常重要的。

　　参考文献：

　　[1]谢汝林，梁文琪.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值[J].临床医学，2010，4（4）：9-11.

　　[2]何明海，杨文翔，刘学彬，等.彩色多普勒超声检查对诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值[J].西部医学，2011，23（7）：1246-1247.

　　[3]叶圣其.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变研究[J].中国实用医药，2011，6（30）：25-26.

　　[4]那桂萍，王华，普素，等.彩色多普勒超声在糖尿病合并下肢血管病变中的诊断价值[J].武警医学院学报，2011，20（5）：350-351.

　　[5]张苹芝，刘旭东，岳文倩，等.糖尿病下肢血管病变彩色多普勒超声的诊断价值[J].中国药物与临床，2010，10（9）：1027-1028.