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　　[摘要] 目的 对比分析经颅多普勒和脑电图在血管性头痛疾病诊断中的临床运用效果。 方法 方便抽取该院2011年3月—2015年3月所接收的64例血管性头痛患者作为研究对象，按随机数字表法分成研究组32例与参照组32例，前者采取经颅多普勒检查，后者予以脑电图检查；比较两组患者的诊断正确率。 结果 研究组患者（90.6%）的诊断正确率比参照组患者（34.4%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在血管性头痛的诊断中，经颅多普勒的诊断效果优于脑电图，值得在临床上大力推行与运用。 

　　[关键词] 血管性头痛；经颅多普勒；脑电图 

　　血管性头痛是临床上一种较为常见的头痛类型，由于其头痛是血管引起的，因而将其叫做血管源性头痛[1]。血管性头痛的发生与年龄有着密切的关系，发生脑血管痉挛者以小于40岁以下者居多，这可能因为年轻者血管弹性较好，年龄较大脑血流缓慢，供血不足发生者偏多。一旦患有此病，将对患者的生活、工作、学习造成极大的影响。而因为此病的临床症状并无特异性，进而加大了疾病诊断的难度，最终造成误诊、漏诊的发生[2]。所以，采取一种有效手段对血管性头痛加以诊断，对疾病的治疗与预后，具有重大意义。现为了解经颅多普勒和脑电图在血管性头痛诊断中的价值，笔者对该院2011年3月—2015年3月所收治的64例血管性头痛患者分别采取经颅多普勒检查与脑电图检查，以对比两种检查方式的诊断效果，现报道如下。 

　　1 资料与方法 

　　1.1 一般资料 

　　方便抽取2011年3月—2015年3月该院所收治的血管性头痛患者64例，作为该研究对象，全部患者均通过临床症状、病理诊断，明确诊断为血管性头痛；且患者在头痛发作之前，可能会出现相关的先兆，例如暗点、闪光等；其临床主要表现是：反复发作性头痛，发作时间可持续2～3 d，同时还会伴有睡眠障碍、头晕、恶心以及视物模糊等症状。按随机数字表法，将全部患者均分成两组，即研究组与参照组。研究组32例，其中男性12例，女性20例；年龄9～73岁，平均年龄为（44.8±3.6）岁；病程最长有11年，最短仅5 d，平均病程为（5.8±1.7）年。参照组32例，其中男性13例，女性19例；年龄7～72岁，平均年龄为（45.1±3.5）岁；病程最长有13年，最短仅7 d，平均病程为（6.2±2.1）年。两组患者在性别、年龄以及病程等临床基础性资料的对比上，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。 

　　1.2 方法 

　　研究组：对该组患者采取经颅多普勒进行检查，即选用DWL-DopT经颅多普勒血流分析仪（德国生产）进行检查，且将脉冲探头设定为2.0 MHz。具体操作为：经由颞窗以2 MHz脉冲探头，对MCA（两侧大脑中动脉）、ACA（大脑前动脉）、POA（大脑后动脉）进行探测与检查；之后再经由枕窗，对VA（两侧椎动脉）、BA（基底动脉）加以探测与检查。在探测过程中，依据相应的部位，决定取样的深度，例如BA的深度为60～65 mm。结合血流频谱、多普勒声谱性质、PI（血管搏动指数）、Vd（舒张期末流速）等的实际情况，对检查结果加以判定[3]。 

　　经颅多普勒是一种简捷方便、无辐射、无创伤性脑血管的检查方法，能对脑部血液动力学做动态追踪观察，通过对颅内主要动脉进行血流速度等指标的检测，有利于指导临床对脑血管痉挛的正确诊断、分类及合理用药。 

　　参照组：对该组患者采用日本光电型号：SG224EEG- 9200数字化视频脑电图仪进行检查，参照国际10/20系统放置，在不同状态下（睁眼、闭眼、过度换气、安静等），实施单双极导联描记。按照常规操作，对患者实施过度换气实验与睁闭眼实验[4]。 

　　全部患者的临床检查工作，均由医院特检科内的专业医师进行操作，同时安排两名以上临床经验丰富的医生，对检查结果进行仔细的观察与比较，继而得出检查结果，以最大限度的降低临床检查的误差，保证检查的准确性与可靠性。 

　　1.3 疗效判定标准 

　　针对研究对象进行部分病理诊断，结合治疗诊断进行综合诊断，以综合诊断结果为标准对研究组和实验组患者诊断的准确性进行评价。按照准确率=准确病例数/总病例数×100%的公式计算准确率。 

　　1.4 统计方法 

　　采取SPSS 18.0统计学软件对数据展开分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 

　　2 结果 

　　2.1 诊断正确率情况分析 

　　两组患者的诊断情况见下表1所示，由表可知：研究组患者的诊断正确率为90.6%（29/32）；参照组患者的诊断正确率为34.4%（11/32）。组间诊断正确率相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 

　　2.2 经颅多普勒检查表现分析 

　　①血流速度的改变：经检查显示有1例血流速度正常，所占比重为3.1%；23例血流速度加快，所占比重为71.9%，其中4例PCA，14例VA，15例ACA，15例BA，19例MCA；2例血流速度减缓，所占比重为6.3%；6例血流速度不对称，所占比重为18.8%，其中有1例VA，1例PCA，2例ACA，3例MCA。②PI、RI的改变：检查发现其中有30例PI、RI正常，所占比重为93.8%，2例升高，所占比重为6.3%。③TCD频谱图像改变：频谱图像异常者3例，所占比重为9.4%，29例正常，所占比重为90.6%。主要表现血流速度异常：血流速度增高、血流速度减慢及血流速度的两侧不对称。 

　　2.3 脑电图检查表现分析 

　　对32例血管性头痛患者实施脑电图检查，结果显示其脑电图并不存在特异性；而经检查其中有11例为异常，8例为轻度异常，3例为中度异常。轻度异常的脑电图背景一般是∝波，短程或散在存在，5～7 Hz低中幅θ波与θ活动。一些血管性头痛者在病变期会发生∝波数量变少的情况，减少量大约在30%～50%之间，波幅下降的发生位置和经颅多普勒检查所显示的病变部位相一致。中度异常者的脑电图显示为：出现大量的低～中幅θ波，且呈阵发性态势。 

　　3 讨论 

　　血管性头痛是因植物神经功能发生紊乱，继而致使颅内外血管的舒张功能、收缩功能出现掌握，从而所引起的一种以头痛为主要特征的疾病[5]。它包括偏头痛型及非偏头痛型，血管性头痛常与人的情绪紧张、交感神经兴奋性增高有关。脑血管头痛发作时，血液内的一些成分会发生相应的改变，如5-羟色胺浓度降低，缓激肽增加，交感神经兴奋性提升，副交感神经紊乱，进而导致颅内血管扩张与收缩，从而造成血液流动速度出现减缓、加速或不对称等情况，同时还合并血管杂音，脑血流量发生变化，最终诱发脑组织功能异常[6]。因血管性头痛的临床主要特征为剧烈疼痛，所以若患有此病，需及时予以诊断与治疗，否者会对患者的正常生活造成极大的不便。虽然当前对此病的治疗已经获得了一定的成果，然而因为此病的临床诊断存在一定的难度，因而影响了此病的治疗效果[7]。所以，强化对血管性头痛诊断手段的研究，是非常有必要的。 

　　在该研究中，采取经颅多普勒与脑电图对血管性头痛进行检查与诊断，结果发现，采取经颅多普勒检查的研究组患者，其诊断正确率显著高于实施脑电图检查的参照组患者，即90.6%>34.4%，差异有统计学意义。该研究结果与付蓉[8]的研究结论相近，在其研究中采取TCD检查的一组患者，其准确率高达93.3%，而采取EEG检查的一组患者，准确率为33.3%。除此之外，笔者还对经颅多普勒检查的图像进行了分析，发现大部分血管性头痛患者的血流速度存在异常情况，如血流速度加快、减缓或者不对称[9]。其中，血流速度加快可能是因血管收缩诱发痉挛，继而所造成的，该研究中有23例患者血流速度加快。血流速度减缓是因颅内动脉收缩，脑局部血流量减少，颅外动脉扩张等造成的[10]。血流速度不对称，是因为脑血管机能紊乱，使得脑血流量的控制缺乏稳定性，继而所造成的[11]。该研究中有2例血流速度减缓，6例血流速度不对称。由此可从经颅多普勒角度证明血管性头痛病人的脑血管血流动力学的改变。而经检查发现：血管性头痛患者的PI、RI（6.3%）与TCD频谱图像的异常率（9.4%）较低。在段勇[12]的研究中，同样也发现患者TCD频谱图像和PI、RI的异常情况较少，即TCD频谱图像无异常率为91.9%，异常率为8.1%；而PI与RI正常率为95%，升高率为5%。而通过对脑电图检查的分析发现，血管性头痛患者的脑电图变化并存在特异性，且大部分患者的脑电图为正常，仅有少部分存在异常。而当患者的脑电图发生异常时，就意味着大脑功能处在异常不稳定状态下。 

　　综上所述，采取经颅多普勒检查诊断血管性头痛，能较好的反映出此类患者的血流动力学改变，继而为此病的诊断提供有力的参考。除此之外，该检查方式操作简单，且无创、无痛，因此，可将其作为一种较为理想的血管性头痛诊断手段。 

　　[参考文献] 

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　　[2] 曹淑荣.经颅多普勒超声（TCD）在脑血管疾病诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2013，11（32）：458. 

　　[3] 张立霞.脑电图、经颅多普勒及P300检测技术在偏头痛诊断中的应用价值[J].中国继续医学教育，2015，21（16）：61-62. 

　　[4] 欧小凡，陈志斌，林斯革，等.脑电图、经颅多普勒及P300检测技术在偏头痛诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学，2013，17（1）：49-51. 

　　[5] 吴长明，陈琅.经颅多普勒超声检查儿童血管性头痛60例[J].福建医药杂志，2012，34（4）：136-137. 

　　[6] 黄晓红，杨建红.经颅多普勒超声在偏头痛中的诊断应用[J].实用医技杂志，2012，19（9）：921-922. 

　　[7] 梁更生，王宏奎，梁永华，等.动态脑电图对儿童血管性头痛和头痛型癫痫的诊断作用[J].心理医生，2012，22（10）：346. 

　　[8] 付蓉.经颅多普勒与脑电图诊断血管性头痛的价值比较[J].吉林医学，2013，34（24）：4893. 

　　[9] Vincenzo Belcastro，Pasquale Striano，Laura Pierguidi，et al. Ictal Epileptic Headache Mimicking Status Migrainosus： EEG and DWI‐MRI Findings[J]. Headache： The Journal of Head and Face Pain，2011，51（1）：160-162. 

　　[10] Sethi Nitin K，Ulloa Carol M，Solomon Gail E，et al.Diagnostic utility of routine EEG study in identifying seizure as the etiology of the index event in patients referred with a diagnosis of migraine and not otherwise specified headache disorders[J].Clinical EEG and Neuroscience，2012，43（4）：323-325. 

　　[11] Martens D，Oster I，Gottschlling S，et al.Cerebral MRI and EEG studies in the initial management of pediatric headaches[J]. Swiss Medical Weekly，2012，142. 

　　[12] 段勇，余江，邓华，等.经颅多普勒检查对血管性头痛的诊断价值[J].内蒙古中医药，2014，33（35）：119.