代谢综合征的诊疗进展研究(2)
时间:2016-09-20 17:21 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:韩颖 点击次数:
3.1生活方式干预 代谢综合征的发生发展与不良的的生活方式密切相关,因此生活方式的转变成为代谢综合征防治的基础措施之一。生活方式的干预包括健康教育、合理饮食、适当运动、戒烟戒酒、减轻社会心理压力等。王昀[12]通过对34例代谢综合征患者生活方式干预的临床研究显示,饮食、运动干预及戒烟限酒等生活方式干预能够改善代谢综合征临床症状;降低体重指数;降低空腹血糖及餐后2h血糖水平;降低总胆固醇、甘油三酯水平;降低收缩压、舒张压;降低血尿酸水平。齐喜英[13]将200例代谢综合征患者随机分为减重组(n=100)和非减重组(n=100),在同样条件,减重组较非减重组改善更为明显,减重组患者的BMI、WHR、BP、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C等指标明显低于非减重组(P<0.05)。因此生活方式的干预可以明显改善代谢综合征患者的各项指标,促进其恢复健康,而减重则更加有利于代谢综合征患者的康复。以上研究均表明,科学合理的生活方式对于代谢综合征的预防具有积极的作用,但应注意干预的系统性、针对性和长期性。
3.2药物治疗 对于糖代谢紊乱、脂代谢异常、高血压、胰岛素抵抗、高凝状态等MS的其他组分可在基础生活方式干预的基础之上联合应用药物治疗,目的是减轻体重、改善胰岛素抵抗、纠正血脂血糖异常、降低血压、保护胰岛β细胞功能等[14]。傅苏娜选择了73例代谢综合征患者,均符合《中国成人血脂异常防治指南》高脂血症的诊断标准,剔除了患糖尿病、遗传性、家族性高脂血症及严重的心脑血管病患者,所有对象受试前至少1个月内未服用任何调脂药物。给予阿托伐他汀联合二甲双胍治疗。结果治疗后3个月显效50例(68.5%),总有效60例(82.2%),6个月后显效62例(84.9%),总有效70例(95.9%)。阿托伐他汀联合二甲双胍可以明显降低代谢综合征患者的血脂水平,并随着治疗时间的延长治疗效果越显著,且安全性高。冯琼对伴有Ⅱ型糖尿病的MS患者在饮食、运动控制的基础上给予吡格列酮干预以观察其对MS及其各组分的治疗作用,按照随机原则决定是否在原治疗方案基础上加用吡格列酮(30mg qd),由此将所有患者分为两个大组即对照组(继续原治疗方案,n=39)和试验组(在原治疗方案基础上加用吡格列酮,n=39)。结果吡格列酮能同时作用于代谢综合征的多个组分,可有效改善血糖、血脂、中心性肥胖及胰岛素抵抗。此外还有清热利湿的中医中药等治疗方法。
综上所述,MS是建立在遗传和环境因素之上的多因素多步骤的多功能紊乱的症候群,发生在中心性肥胖基础之上的胰岛素抵抗与脂肪因子、纤溶系统调节因子、炎症介质、游离脂肪酸以及交感神经过度兴奋等因素交互作用,最终发展成为MS。MS的防治主要有基础生活方式的干预和药物治疗等。目前对代谢综合征的认识还存在很多的局限和争议,相信随着研究的深入,其谜底最终将被揭开。
参考文献:
[1]郝淑梦,倪中华,赵禹.代谢综合征研究进展[J].大家健康(中版),2015(1):254-256.
[2]Eckel R H,Grundy S M,Zimmet P Z.The metabolic syndrome[J]Lancet,2005,365(9468)1415-1428.
[3]吴桂贤,吴兆苏,刘静,等.11省市代谢综合征患者中心脑血管病发病率队列研究[J].中华流行病学杂志,2003(07):19-21.
[4]Kumar A N,Naidu J N,Satyanarayana U,et al.Metabolic and Endocrine Characteristics of Indian Women with Polycystic Ovary Syndrome[J].Int J Fertil Steril,2016,10(1):22-28.
[5]Kanwar P,Kowdley K V.The Metabolic Syndrome and Its Influence on Nonalcoholic Steatohepatitis[J].Clin Liver Dis,2016,20(2):225-243.
[6]Micucci C,Valli D,Matacchione G,et al.Current perspectives between metabolic syndrome and cancer[J].Oncotarget,2016.
[7] Li C,Zhang B B.Insulin signaling and action:glucose,lipids,protein[J].2000.
[8]Grundy S M,Cleeman J I,Daniels S R,et al.Diagnosis and management of the metabolic syndrome:an American Heart Association/National Heart,Lung,and Blood Institute Scientific Statement[J].Circulation,2005,112(17):2735-2752.
[9]宋秀霞.国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义[J].中华糖尿病杂志,2005(03):178-180.
[10]《中国成人血脂异常防治指南》委员会.中国成人血脂异常防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2007:12-17.
[11]Vladutiu C J,Siega-Riz A M,Sotres-Alvarez D,et al.Parity and Components of the Metabolic Syndrome Among US Hispanic/Latina Women: Results From the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos[J].Circ Cardiovasc Qual Outcomes,2016,9(1):S62-S69.
[12]王昀.生活方式干预代谢综合征代谢相关指标临床观察[D].北京中医药大学,2014.
[13]齐喜英.生活方式的干预对代谢综合征转归的影响[J].中国实用医药,2009(23):219-221.
[14]杜锦.代谢综合征研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(4):447-448.
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