论文投稿_医学论文投稿_核心期刊,职称论文投稿发表_论文部落

　　1.3 统计学方法
　　应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组MAP、HR变化的比较
　　A组置入喉罩前后及拔出喉罩时MAP、HR变化不大（P>0.05）。B组插入及拔出气管导管时与插管前比，MAP和HR均明显升高，差异有统计学意义（P﹤0.05）（表1）。
　　2.2 两组不良反应的比较
　　A组拔出喉罩时患儿反应轻，无屏气、呛咳发生，清醒时间平均6 min，随访不良反应少，无咽喉部疼痛及嘶哑。B组拔管时出现呛咳，其中有2例患儿在拔管时出现轻度气道痉挛，经及时加压给氧缓解，未出现不良后果，清醒时间平均15 min，术后随访有5例出现咽痛。
　　3 讨论
　　由于小儿眼科手术操作精细，术中大多不需要肌松剂控制呼吸，但又要求麻醉既要维持足够的深度又要术后清醒快且平稳，对眼压影响小[5-6]。气管插管全麻虽然比较安全，但操作刺激较大，在进行气管插管操作中必须有足够深的麻醉程度才能满足患儿对气管导管的耐受，如果术中由于某种原因导致的麻醉变浅，就必然导致患者无法耐管，屏气、呛咳、肢动，不仅手术无法顺利进行，还会引起一系列循环骤然波动的不良后果[7-9]。此时若盲目地增加麻醉药物的用量又可能会影响麻醉后期的苏醒。加之术毕拔管时的麻醉转浅也会出现呛咳，甚至气道痉挛，眼压升高，更加不利于眼科手术的效果[10]。因此术中必须有较深且平稳的麻醉维持，甚至辅用肌松药，才能保证患者生命体征的稳定和手术的顺利进行。由此看来，气管内插管全麻时过深或过浅都将会影响眼科手术的效果和术后恢复。而喉罩属于声门外通气装置[11]，其工作原理是经口将喉罩置入咽喉部，充气后喉罩在喉部周围形成一个密闭的环形空间，既可保持气道开放，便于施行正压通气，又可保留自主呼吸，置入技术相对简单，对气管无刺激，不需要较深的麻醉维持，更不存在对气管的刺激，术中血流动力学稳定。特别是对眼科手术涉及的眼压问题与气管插管相比，喉罩不需要达到气管插管所要求的麻醉深度即可满足手术的需要，没有气道反应的后顾之忧。由于置入喉罩麻醉所需麻醉药的用量小，清醒时间短，更有利于患儿及早进食和恢复体力[12]。本研究通过对喉罩通气全麻与常规气管内插管全麻的对比可见，在无特殊禁忌的择期眼科手术患儿应用喉罩全麻，不仅保证了良好的麻醉效果及安全性，避免了气道内骚扰，减少了麻醉药的用量，同时在满足多数眼科手术时程较短，力求平稳的特殊需要上具有很大的优势，保证了手术的成功，值得在小儿眼科手术中广泛应用。
　　[参考文献]
　　[1] 顾志清，金泉英，陈莲华.喉罩在小儿麻醉中的应用进展[J].临床麻醉学杂志，2014，30（8）.822-824.
　　[2] 马家骏.喉罩在小儿麻醉的应用[J].中华麻醉学杂志，1994，14（6）：138-139.
　　[3] 仲山，张斯壁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].临床麻醉学杂志，2010，26（3）：263-264.
　　[4] 李彩霞，沈霞，陈莲华.喉罩通气在小儿斜视矫正术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2010，26（4）：307-309.
　　[5] 管剑峰，朱俊峰.喉罩在小儿全麻中的临床应用[J].临床麻醉学杂志，2008，24（9）：744-745.
　　[6] 张悦，冷玉芳，田金徽，等.喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中价值的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2011，11（9）：1047-1053.
　　[7] 王其敏.不同麻醉方法用于小儿斜视矫正手术效果比较[J].郑州大学学报（医学版），2011，46（6）：947-949.
　　[8] 张侃，白洁，张马忠.喉罩应用于小儿麻醉的一些问题[J].上海医学，2011，34（4）：320-323.
　　[9] 邹琪.小儿麻醉中喉罩置入技术临床应用分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（3）：53-55.
　　[10] 钟秀云，邓铸强，林红.三种麻醉方法在小儿眼科手术中的比较[J].中国现代医生，2010，48（3）：68-69.
　　[11] 李元健，徐志宏，胡珍敏.喉罩通气在小儿手术中的应用体会[J].临床小儿外科杂志，2006，5（2）：144-145.
　　[12] 罗恒茂，李梅，李天佐.喉罩麻醉在小儿穿透性角膜移植术中的应用价值[J].眼科，2008，17（2）：134-136.