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　　3.2.1 病史询问

　　患者就诊后详细询问患者病史对于疾病诊断具有重要作用，询问患者有无原发腹部疾病，如慢性胃溃疡、胃炎等，询问患者近期饮食是否油腻，过饱过刺激，此时可考虑胆囊炎或急性胰腺炎，询问患者饱餐后是否剧烈运动，此时可考虑肠扭转。

　　3.2.2全身检查

　　①常规检查 面对急腹症时，首先要进行常规检查，并根据病人病史及发病时的生理状况来初判患者急腹症的病情及病因。常规检查包括关注患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等，有无脱水、失血或休克的现象或征兆。还要要求病人自述病情，以及了解家属对病人病情的描述，同时要了解病人有无其他疾病以及家族病史，从而综合判断。

　　②常规化验 常规化验与常规检查同样重要，主要包括血常规、尿常规和大便常规。另外根据患者实际情况，还可以进行肝肾功、血尿淀粉酶等

　　③影像学检查 B超、CT、X线、腹部平片等等检查方式均经常用于诊断急腹症。比如腹部检查：范围应该包含上至乳头、下至两侧腹股沟，都应该根据望、触、叩、听四个方面和先后顺序检查[2]。然而也不能忽略心肺检查。应该按照不同部位全面检查，例如腹部是否出现以下症状：压痛、反跳痛、腹肌紧张；肠鸣音的程度及是否消失了；是否可触到包块、包块的活动度、质地、大小、是否光滑等，是否存在移动浊音、气过水声及上腹部有振水音等。上消化道穿孔致膈下有游离气体时可叩及肝浊音界消失；机械性肠梗阻时，肠鸣音活跃、有气过水音伴腹痛。患者的肠麻痹而导致肠鸣音减弱或消失。腹部听到振水音提示幽门梗阻或胃肠扩张可能。

　　3.3急腹症鉴别诊断的经验教训

　　①急腹症及时准确的诊断，不仅仅依靠专业技能，更需要医务人员对患者高度的责任心，只有这样医务人员才会细致地观察患者病情。

　　②早期准确的诊断，必须坚持一个实事求是、客观公正的原则，掌握患者全部的病情资料，防止片面武断。另外还要对各种检查结果进行科学分析，“去粗取精，去伪存真”，充分使用唯物辩证主义，把握主要矛盾。

　　③高度重视观察和随诊。医务人员在认识疾病过程中，往往受到科学条件和技术条件的制约，也受到外部环境发展制约。因此，需要对患者病情进行持续性观察，在发展变化过程中鉴别疾病。这对于急腹症的诊断十分有效，由于急腹症病情发展较快，因此医务人员需要细致观察病情变化，对于一时难以确诊而病情严重的患者，不能轻易放过。

　　④急腹症的病情变化较快，分析病情尤为复杂，并且同一种病例在不同环境下差异性较大，不是全部都吻合书本知识理论，若医务人员稍不留神就会造成漏、误诊。

　　总而言之，掌握对急腹症患者进行诊断的基本思路和方法，可以保证患者的病情在就诊后的第一时间得到准确的诊断，为对其进行进一步的治疗提供有力条件，防止在诊断过程中出现误诊和漏诊现象。

　　参考文献：

　　[1]李亚平.急腹症的临床诊断与分析[J].四川医学，2010（06）：247—249.

　　[2]张强.浅谈外科急腹症的临床诊断与治疗[J].医学信息（中旬刊）， 2010（01）：12—15.