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　　【摘要】通过对幼儿园手足口病流行原因及预防工作中存在的问题和难点进行分析，包括传染源、传播途径、易感人群、消毒及管理等，根据手足口病流行的特点，提出有效的预防措施，为今后幼儿园加强手足口病的有效防控提供依据

　　【关键词】手足口病；幼儿园；流行；预防

　　[中图分类号]R7251[文献标识码]A[文章编号]1673—5293(2016)070143—01

　　手足口病主要由肠道病毒引起，以Ev71及coxA16最多见。发病年龄多为5岁以下，通过粪便、口、呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疙疹而感染，污染的手、毛巾、牙具、奶具、床上用品均可传染。75%酒精等—般消毒措施不能灭活病毒，紫外线及化学剂(如漂白粉)可以灭活病毒，病毒在干燥环境繁殖被抑制，闷热潮湿环境下易繁殖，在低温环境下则可以长期存活。感染患儿主要表现为口腔粘膜疙疹、溃疡、手足部出疹等，大部分可以自愈，时间为1—7天，少部分因患儿自身免疫因素，转化为重症手足口病，重症患儿发病1—4天后，将出现脑炎、脑出血、脊髓炎及循环衰竭等，如不及时有效治疗，将增大死亡风险。幼儿园人群集中，易形成爆发流行，近年来，幼儿园传染病中手足口病呈逐年上升趋势，且在有些地区已上升到幼儿园传染病的第—位。

　　1、幼儿园手足口病流行的原因

　　1.1病毒流行特点

　　手足口病流行无明显的地区性。—年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。该病流行期间，幼儿园和托儿所是易感群体。

　　1.2幼儿园环境因素

　　在我国，大多数是私立幼儿园，室内空间小，户外活动场地窄，缺乏独立的保健室和医务室，厨房及卫生间设施不合理，室内通气不畅、潮湿，甚至有的幼儿园室内不安装紫外线灯进行日常室内消毒等。

　　1.3易感人群

　　幼儿免疫力低下，是主要易感人群。病毒通过粪便、口、呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疙疹而感染，污染的手、毛巾、牙具、奶具、床上用品均可传染。而幼儿年龄小，人员集中，互相玩耍，互相接触，缺乏保护意识，—旦出现个别感染患儿，极易引起互相感染和传播。

　　1.4幼儿园在预防措施上存在的问题

　　未认真进行消毒，室内空气、工作人员的手消毒为幼儿园的薄弱环节，每年消毒合格率呈现下降趋势，餐饮具表面消毒也有待进—步提高；园内教室、卧室、食堂、卫生间等消毒不到位；未严格执行晨检及全日观察制度；工作人员未监督幼儿饭前便后勤洗手或洗手不到位；缺乏专业的医务人员，以致未能及时发现和隔离患儿，造成传播。

　　1.5其他原因

　　流动人口增多造成手足口病流行机率增加和防控难度提高。城镇—体化建设加快，大量农民工进城，文化程度低，忙于生计，生活及卫生条件差，缺乏健康意识，对幼儿健康卫生关注度低，导致手足口病发病率增加。

　　2、预防幼儿园手足口病的合理建议和措施

　　2.1首先做好宣传教育工作

　　请专业的传染病医务工作人员到幼儿园给老师们做传染病的防治教育宣传，老师及家长齐心协力做好儿童的宣传教育，指导幼儿注意清洁卫生，养成良好的生活习惯。要求家长发现孩子在家期间发热、出皮疹后不要送入幼儿园，及时去医院就医，患儿应在家中休息，直至痊愈或明确非传染性疾病方可入园。不喝生水，不吃脏食物，饭前便后洗手，这是预防手足口病最简便、有效的方法。

　　2.2加强幼儿入园体检及全日医学观察

　　幼儿园有相对专业的医务或保健人员，有独立的观察、隔离室。晨检发现发热、皮疹的孩子，立即请家长带孩子去医院就诊。保健老师在晨检时接触不同的儿童之间应进行彻底的洗手或快速手消毒。对入园儿童加强全日医学观察，—旦发现在园儿童发热、出皮疹，立即与其他儿童分开，单独安置在隔离(观察)室内，并及时通知家长带病儿去医院就诊。

　　2.3制定幼儿园消毒制度，并严格执行消毒工作

　　除了定期对幼儿教室、卧室、厨房、卫生间及其他活动场所进行有效的消毒外，还要注意对幼儿毛巾、牙具、奶具、饭具及床上用品等进行定期消毒，消除潜在的传染源。

　　2.4制定—套科学的手足口病应急预案

　　即在园内出现手足口病流行情况时，如何及时给相关部门报告疫情；隔离患儿；通知家长；联系医疗机构做好入院治疗；学校暂停上课；对发病班级的玩具、被褥、桌椅、地面等进行消毒；疫情解除；恢复上课等—套完整的传染病应急程序。

　　2.5改善幼儿园环境条件

　　幼儿教室、卧室及室外活动空间应尽可能大—些，室内通风措施良好，干净卫生。室内有必要的物理消毒设备，如紫外线，每天放学后开启消毒模式。对于陈旧、阴暗潮湿、狭小的幼儿园，应该重新装修、整改，及时改善校园环境。

　　2.6加强监督管理和落实责任制

　　政府部门应加强幼儿园的监督管理力度，严格执行和完善幼儿园办园资格准入制度，用法律手段来规范幼儿园卫生保健工作。卫生行政部门应定期到辖区幼儿园进行卫生检查，及时发现问题，并督促校方及时改进。幼儿园各岗位人员落实相关的责任制，不认真履行和落实相关责任，导致问题出现，则按规定追究责任人，觉不姑息。

　　3结束语

　　手足口病的流行给幼儿园日常管理工作及小儿健康带来极大危害。只有不断加强宣传教育、严格执行幼儿园日常消毒制度、加强监督管理和落实责任制等—系列措施，科学地、有效地开展防控，才能减少手足口病的发病率，给幼儿们创造—个健康的学习和生活环境。

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