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中医药治疗子宫内膜异位症的研究进展

时间:2015-04-09 10:31 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:朴成玉等 点击次数:

  摘要:子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)为临床常见的妇科疑难病症,指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位而引起的疾病[1],近年来其发病率有呈上升趋势,并趋于年轻化。子宫内膜异位症主要临床表现为剧烈痛经或持续性下腹痛、不孕、性交痛、月经失调等,严重影响女性身心健康[2]。目前,临床上现代医学对本病的治疗主要采用药物(主要是激素类药物)、手术及药物与手术结合疗法,但疗效并不理想,复发率高,毒副作用较大。中医药主要从整体观出发,执行辩证施治,配伍用药,取得了较好的疗效,特别在提高受孕率方面有较好的疗效,且停药后复发率低,毒副作用较小,值得在临床上大力推广。但中医药治疗本病的实验研究相对薄弱,故加强相关研究显得极为重要。 

  关键词:子宫内膜异位症 中医药 综述 

  中图分类号:R271.9 文献标识码:A 文章编号:1672-5336(2014)22-0074-01 

  1 动物实验模型 

  1.1 手术法 

  子宫内膜异位症研究中最常用的造模方法为手术法,即摘取自身或异体子宫角移植到异侧子宫角和/或腹壁复制动物模型。造模前2-5天选用阴道涂片方法观察雌性大鼠动情期[3],造模前24h选择同一动情期的雌性大鼠皮下注射己烯雌酚[4](注射剂量为0.1mg/kg),麻醉,脱毛(阴道口附近),无菌条件下纵向切开腹部,结扎子宫角两端,剪取单侧子宫,纵向切开后在生理盐水中剥离肌肉和内膜组织,切取一定大小子宫内膜组织,将内膜面对里侧缝合固定到腹壁[5]和/或异侧子宫[6],缝合腹腔,腹腔注射庆大霉素0.1ml/只消炎,造模成功后研究药物对子宫内膜异位症的治疗作用及其作用机理。Yuechao Zhao和J.Cohen[7]分别选用C57BL/6和B6CBA/F1小鼠通过手术移植法制备动物模型研究子宫内膜异位症。 

  1.2 自发性模型 

  Splitter(1972)和Bertens(1982)照射射线致猕猴发生子宫内膜异位症,经研究表明其发病机制、病理学特征与人类的子宫内膜异位症尤为接近,但非灵长类自发子宫内膜异位症的来源少、发病几率低、发病周期长,耗资大,且短期内无法获得大量的信息,故科学研究中其利用率相对较低。 

  2 治疗方法 

  2.1 分型治疗方法 

  中医认为“久病多虚”、“通则不痛”,从而子宫内膜异位症根据其发病机理可分为气滞血瘀、气虚血瘀、肾虚血瘀、寒凝血瘀等4种类型[8],通过辩证确定发病原因,制定治则,开方治疗。 

  2.2 外敷法 

  局部热熨活血化瘀、温经通络之中药,借助其温热之力,使药物循经络传至脏腑及病变部位,发挥治疗作用。庞保珍等[9]用消异种子丹贴脐治疗子宫内膜异位症,其总有效率为94.69%。 

  2.3 针灸疗法 

  现代中医药研究表明,针灸疗法能温通经络、行气血,活血化淤。熊运碧等[10]通过针灸疗法治疗子宫内膜异位症致痛经患者70例,30min/次,2次/日,连续治疗5d为1个疗程,共治疗5个疗程,其总有效率高达95.7%。 

  3 结语 

  中医药治疗子宫内膜异位症的研究已开展多年,实验研究越来越深入,基于中医药理论结合现代医学先进的研究手段进行机理的探讨,但其仍然存在实验设计过于盲目、缺乏与现代学科的有机结合、样本量小等问题。未来应加强具体证型的本质研究,使中医药治疗子宫内膜异位症的研究更加完整、系统、清晰。 

  参考文献 

  [1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:345. 

  [2]李卫红,范玉婵.子宫内膜异位症中医治疗概况[J].中国中医药现代远程教育.2013,11(13):160-161. 

  [3]纳冬荃, 熊亚隆,周映华,等.“消内异颗粒”对大鼠子宫内膜异位症的药效学研究[J].昆明医学院学报,2004,(1): 35-37. 

  [4]罗健英,吴基,陈金和.大鼠子宫内膜异位症模型的建立和评价[J].咸宁学院学报(医学版),2003,17(1):33-35. 

  [5]Jianfeng Zhang, Yan Zhu, Xianying Zhou, Shufang Hao, Shuwu Xie, Jieyun Zhou, Xiangjie Guo, Zhao Li, Yunsheng Huang, Qinghua Chen. Evaluation of biodegradable microspheres containing nomegestrol acetate in a rat model of endometriosis[J].European Journal of Pharmaceutical Sciences,2014,65:15-20. 

  [6]沈洪沁,洪波,张薇.活血散结栓对子宫内膜异位症模型大鼠血清IgG、IgM、IgA的影响[J].中医研究,2004,17(4):9-10. 

  [7]J.Cohen, A.Ziyyat, I. Naoura, N. Chabbert-Buffet, S. Aractingi, E. Darai, B. Lefevre. Effect of induced peritoneal endometriosis on oocyte and embryo quality in a mouse model[J]. J Assist Reprod Genet,2014,11:6-16. 

  [8]安明胜,何淑明,侯文佳.子宫内膜异位症的中医药研究概况[J].甘肃中医学院学报,2014,31(4):79-82. 

  [9]庞保珍,赵焕云.消异种子丹贴脐治疗盆腔子宫内膜异位症113例[J].吉林中医药,2004,24(6):22-23. 

  [10]熊运碧,祝育德.低频治疗仪治疗子宫内膜异位症所致痛经的疗效观察[J].北京中医药大学学报,2006,13(3):23-24.


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