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　　蝶骨嵴脑膜瘤手术既要做到全切肿瘤又要做到不损害神经、血管，因此对手术的选择以及操作要求很高，尤其是内侧型，因可能包裹颈动脉或者附着在海绵窦上，因此手术难度尤其大[11]。本次研究中1例患者出现术中大出血，为内侧型肿瘤附着在海绵窦而导致。目前的手术入路主要是额颞入路，以翼点为中心，内侧型和外侧型均适合[12]。在手术操作过程中，肿瘤直径>2.0 cm时，盲目切除整个肿瘤容易导致血管神经损伤，手术操作过程中应注意。本次研究中有3例巨大肿瘤，采用部分切除术治疗。手术过程中如果肿瘤与大脑中动脉发生粘连，在分离时应特别注意，大脑中动脉任何分支都要与肿瘤壁小心分离，对于分离困难的，可留下部分肿瘤壁在动脉上，以保留动脉及分支的完整性，避免造成严重后果。颈内动脉以及视神经位于内侧型肿瘤的深部，因肿瘤大多呈球形生长，可向内推移颈内动脉，少数也会发生肿瘤包裹颈内动脉的情况。前者手术相对较简单，但是对于分离困难者，也不能盲目分离。后者肿瘤的压迫作用可导致颈内动脉发生缩窄、闭塞，切除动脉周围的肿瘤困难较大。术中应注意保护好神经血管，分离粘连时，可在显微镜下放大10倍，耐心分离，避免损伤神经和血管。本研究中2例发生颅内神经损伤，予相应的治疗后好转出院。1例大出血患者术后复查CT可见大面积脑梗死发生，脑疝形成，予去骨板减压术治疗后患者病情好转。本研究28例患者无死亡病例，随访25例全切患者术后无复发，3例部分切除患者中1例肿瘤增大，2例无变化。 

　　综上所述，采用显微镜下切除蝶骨嵴脑膜瘤具有较好的临床疗效，且风险相对较小。对于与神经、动脉关系密切的肿瘤，可采用部分切除术，术中主要保护血管及神经，术后应定期随访肿瘤变化情况。 

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