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　　【摘要】目的 对美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果进行分析。方法 选取本院2010年1月～2013年1月期间接受治疗的冠心病心力衰竭患者100例，将其分为对照组和治疗组，各50例。对照组接受常规治疗，治疗组在其基础上使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗进行治疗，比较两组患者间的治疗效果。结果 治疗后，两组均有一定程度的恢复，且无不良反应的发生，但治疗组的治疗有效率显著优于对照组，治疗组治疗后的各项指标如血压、HR等均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的可以在常规治疗的基础上改善患者病症，提高其生命质量，值得推广。

　　【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是由于冠状动脉粥样硬化导致的心血管常见病症，阻塞心血管，致使心肌缺氧、缺血而引发的一种心脏病，该病发展到末期会引发一系列并发症，如心肌梗死以及心力衰竭等，对患者的生命健康造成了严重的威胁[1]。本文就对所选取的100例冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果进行了研究，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择本院2010年1月～2013年1月期间接受治疗的冠心病心力衰竭患者100例，入院后进行相关检查，均确诊为冠心病心力衰竭。将所有患者随机分为两组，各50例。对照组男性27例，女性23例，年龄54～76岁，平均年龄（64±2.0）岁；治疗组男性28例，女性22例，年龄53～75岁，平均年龄（65±1.9）岁。排除：治疗药物的过敏患者，肝、肾、急心律失常以及急心肌梗死等严重疾病者。两组患者在性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组接受常规治疗，即接受强心、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿以及硝酸脂类等综合治疗；治疗组患者在其基础上使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗进行治疗，其中美托洛尔2 次/d，每次6.25 mg，曲美他嗪200 mg/d，分2～3次使用。另外，治疗期间，需定期测量患者的心率，血压以及左心室射血分数，以便判断利尿剂的使用剂量，采取合适的药物治疗。

　　1.3 疗效判定标准

　　显著：治疗后EF增加50%以上，心功能提高2级；改善：治疗后EF增加20%，心功能提高1级；无效：心功能改善不明显，EF变化不明显。

　　1.4 统计学分析

　　数据分析通过SPSS 19.0软件进行，组间分析使

　　用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　1.4 结 果

　　两组患者的不同治疗效果：两组患者治疗后，均有一定程度的恢复，且无不良反应的发生。如表1所示，对照组患者治疗的总有效率为90.00%，治疗组患者总有效率为98.00%，治疗组的治疗有效率显著优于对照组，（P<0.05），差异有统计学意义。

　　表1 两组患者的不同治疗效果（n=50）

　　组别 显著改善 改善 无效 总有效率（%）

　　对照组 20 25 5 90.00

　　治疗组 25 24 1 98.00

　　两组患者的各项指标：如表2所示，治疗后，两组患者的各项指标均有明显改善，但是治疗组显著优于对照组。

　　表2 各项指标的比较（n=50，x±s）

　　组 别 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR

　　（/min） LVEF

　　（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）

　　对照组

　　治疗前 143.2

　　±13.4 92.6

　　±5.8 97.9

　　±7.8 40.9

　　±3.0 63.3

　　±4.1 62.3

　　±4.7

　　治疗后 136.2

　　±13.7 88.1

　　±7.4 90.3

　　±6.8 45.1

　　±2.8 59.1

　　±3.6 59.7

　　±3.8

　　治疗组

　　治疗前 147.5

　　±12.7 93.0

　　±5.9 97.9

　　±8.0 41.0

　　±2.7 63.2

　　±3.1 62.9

　　±4.0

　　治疗后 118.7

　　±9.9 78.8

　　±6.7 75.5

　　±6.0 50.1

　　±3.2 54.9

　　±3.8 52.4

　　±3.6

　　2 讨 论

　　冠心病在其发展过程中会产生一系列的病症，如心血管变窄、硬化以及阻塞等，若进一步发展则会出现血管输氧能力下降，从而使人体的正常代谢受到不良影响，最后导致患者的心力衰竭。而心力衰竭作为冠心病的一种最为常见并发症，会导致机体氧运能力严重下降，从而使心肌细胞处于缺氧状态，发生老化以及病变，使其细胞内ATP合成减少，严重影响内部能量代谢，减弱心脏收缩能力[2]。传统药物的治疗方法是通过对供氧能力的改善，而不是对心肌细胞能量代谢能力进行改善发挥其功效的，因老年患者血管病变一般较为严重，其治疗效果并不理想。

　　美托洛尔具有选择性阻断的作用，能够使心肌供血得以改善，副交感、交感神经的功能得以调节；同时曲美他嗪能够完善心肌功能，避免内膜损伤，使细胞内环境的稳定得以维持，使心脏负荷得以降低，虽起效慢，但是见效时间较长[3]。在心血管疾病的治疗上，这两种药物均为常见药物，当两种药物联合使用时，能够相互弥补对方的不足，发挥各自的优势，一方面利于患者心肌的耗氧量的减少，另一方面能保护患者的心血管结构性能以及交感神经，从而获得更好的临床治疗效果。本次研究显示，两组患者在治疗后，病症均得以恢复，但治疗组患者采用的治疗效果显著优于对照组，且患者各项指标改善情况更好，以（P<0.05）为差异有统计学意义。

　　因此，使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的可以在常规治疗的基础上改善患者病症，提高其生命质量，值得推广。

　　参考文献

　　[1] 廖英坚，周 敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（8）：84-86.

　　[2] 林伯理.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（10）：164-165.

　　[3] 陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J]，中外医疗，2013，32（22）：120-121.