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　　【摘要】目的 对静脉配液中发现的不合理的医嘱用药进行了分类汇总，以促进临床合理用药。对不合理的医嘱信息进行汇总分析。结果 通过对所有医嘱的汇总后总结并分类出临床常见错误的类型。 结论：通过配药时进行检查汇总并与临床及时沟通交流使临床的不合理医嘱比例有所下降。[1]

　　【关键词】 静脉用药；不合理医嘱；分类汇总

　　【Abstract】Objective to find the vein with liquid of irrational medication orders were classified summary， in order to promote clinical rational drug use. Collection and analysis of unreasonable medical information. Results through the list of all orders are summarized and classified types after clinical common mistakes. Conclusion： the inspection summary and communicate timely communication with clinical to clinical irrational medication dispensing proportion has decreased by.

　　【key words 】 intravenous drug use； irrational medical orders； subtotal

　　一、给药方法不合理

　　1.未遵循药动学原则：青霉素类及头孢菌素类短效的？-内酰胺类药物应每日2-3次给药，有的医师为了使用方便改为每日一次，因为这类药物的半衰期比较短，对于这类抗菌后效应较短半衰期较短的抗菌药物，给药间隔过长，细菌又可以生长繁殖，且极易产生耐药性，这种后果会延长了病程，增加了医疗成本。

　　2.溶媒选用不当：临床医师在开医嘱时经常会出现选择的溶媒不当或是浓度不当的现象。大多数药品说明书都对溶媒做出了明确规定，比如说中药通常选用葡萄糖做溶媒，而我们在临床上有许多医师却不注意这点，随意的应用其它的溶媒结果导致了许多的药物不良反应与输液反应的产生。而奥沙利铂也不能与碱性药物或氧化合物联用，这样会降低药效。而这些情况在临床上经常出现的错误。往往这些错误会给患者带来难以预料的损害。

　　3.速效抑菌剂与速效杀菌剂联用：如果临床上没有安排好输液顺序，会将抑菌剂放于杀菌剂之前使用，因其抑菌后可使细菌处于静止状态而使杀菌剂无法起到一定的杀菌作用。所以应在使用杀菌剂之后1～2小时再使用抑菌剂才是最好的输液顺序。[2]

　　4.重复用药：在临床上经常出现医师在不了解药物的作用机制的情况下把属于同一作用机制或作用方式相同的药物放在了一起使用。而大大的增加了药物的不良反应的发生。

　　5.配伍不当：（1.）临床医生在使用中药针剂时常出现一个误区，都很喜欢将氯化钾或是胰岛素加入加有中药针剂的药液里。这在用药的安全性上增加了危险性。现在各方面的报道均显示了中药针剂在使用中发生输液反应的机率在不断的升高。所以在安全的角度上来说中药针剂由于其制作工艺的不成熟与复杂性，在使用时还是以口服为主。（2）理化、药理配伍不当：多数出现于住院医师药理知识没有掌握牢固及不详细解读药品说明书所出现的现象。错误的使用常常使许多药物失去或降低疗效、给患者的身体造成其它不良的影响。如：加

　　替沙星可以引起血糖的异常。所以糖尿病患者是禁用的。而强行加入胰岛素只会让患者血糖不稳定，造成治疗上的困扰。[3]

　　6.使用剂量的不合理：依旧还是出现在了没有详细解读药品说明书的上面。许多年轻的住院医师希望能够更快的达到疗效，会有一种拔苗助长的心态。超量使用药物。这在并不能真正的达到预期效果却只会无端加大的病人的肝肾的负担。

　　总结：合理用药这看似简单的四个字，里面却包含了好多我们需要注意的内容。为了尽快治愈疾病，保障患者的健康，需要医药人员的共同努力，我们应不断地提升自己的内涵，以应对临床医师的需求，及时更正并且弥补薄弱的环节。临床医师除了诊断治疗之外，还要加强对用药的合理性、有效性、安全性进行全面的评估。

　　参考文献

　　[1]李志宏，吴巧生，陈维红 静脉用药调配中心 4 707份不合理医嘱分析 医药导报2014年1月第33卷第1期

　　[2] 张亚卓，赵雪生；全程用药监测在临床护理中的作用[J]；解放军护理杂志；2003年12期

　　[3]张春红；张晓颖；张秀华；常见药物及液体配合问题[J]；护理研究；2006年17期