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开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析

时间:2015-08-31 09:51 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:胡莎莎 点击次数:

  摘要:目的对开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除手术后的护理进行分析,以提高护理服务的质量。方法选取2014年在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的50例患者作为观察组对象,另外选取同期在我院进行开腹胆囊切除手术的50例患者作为对照组对象,对两组患者分别进行术后综合护理。对两组患者的护理效果进行对比分析。结果观察组患者的住院时间、肠胃功能恢复时间、自主下床活动时间、输液时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组患者的镇痛药药量明显少于对照组(P<0.05)。对照组患者并发症的发生率为14%,观察组患者并发症的发生率为4%,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜在手术中的使用,在很大程度上,能够使护理工作的难度有效降低,使护理服务质量得到提高。

  关键词:胆囊切除;开腹手术;腹腔镜手术;术后护理

  开腹胆囊切除手术是治疗胆结石较为常用的手术方法。但随着科学技术的不断发展,腹腔镜被越来越广泛的应用于外科手术治疗中。腹腔镜胆囊切除手术主要是通过电视-腹腔镜实现对患者腹腔内操作的实时监控[1],通过穿刺戳孔,使用特殊的医疗器械对患者进行胆囊切除手术。腹腔镜手术不仅具备开腹手术和非手术治疗的优点,同时使护理工作的难度有效降低,使护理服务质量得到提高。本文选取50例进行开腹胆囊切除手术的患者和50例进行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,对其进行术后综合护理,并对其护理效果进行分析对比。现报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2014年在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的50例患者作为观察组对象,另外选取同期在我院进行开腹胆囊切除手术的50例患者作为对照组对象。观察组中,男性患者32例,女性患者18例,患者的年龄为47~59岁,平均年龄为(51.17±3.92)岁,其中33例患者被诊断为结石性胆囊炎,17例患者被诊断为胆囊息肉;对照组中,男性患者31例,女性患者19例,患者的年龄为46~60岁,平均年龄为(50.79±4.05)岁,其中34例患者被诊断为结石性胆囊炎,16例患者被诊断为胆囊息肉。对两组患者的性别、年龄、病情进行统计学对比,P>0.05,其差异不具有统计学意义,具有可比性。

  1.2方法

  1.2.1伤口疼痛护理开腹手术患者由于手术切口较大,在手术后往往无法避免伤口疼痛问题。对出现伤口疼痛的患者使用镇痛药进行处理。

  1.2.2饮食护理患者恢复排气后,可食用易消化、清淡的流质食物,禁止食用刺激性食物。在患者肠道蠕动功能恢复后,可由流质食物过渡到半流质。

  1.2.3出血护理腹腔镜手术后8h内容易发生出血,出血原因主要为钛夹脱落、残留组织脱落过早、胆囊动脉缝合不全[2],主要表现为患者腹部出现隆起,血液循环出现障碍。护理人员应对患者的血压和脉搏进行定时的监测,了解患者的血管充盈状况。密切观察患者的引流导管中引流液的颜色,如引流液出现暗红色,引流量超过500ml,可能为内出血,应及时告知主治医生进行及时的处理,同时为患者建立静脉通道,准备好输血、止血的药物和物品,对切口处进行观察,查看是否出现渗血。

  1.2.4术后胆瘘护理进行胆囊切除手术的患者在手术后容易出现腹痛症状,应对患者进行密切的观察,观察其是否出现发热症状、黄疸症状以及腹膜刺激征,对患者腹痛进行鉴别,避免混淆切口疼痛和胆瘘疼痛。对患者的引流管进行护理,保持引流导管的通畅,注意观察引流导管中是否出现胆汁样的液体,观察患者切口处的敷料是否呈现出渗出液的颜色。胆道损伤通常表现为患者出现剧烈的疼痛,疼痛部位以上腹部为主[3],同时还伴有发热、黄疸症状;对患者的巩膜以及皮肤进行观察,观察是否出现黄染;观察黄染是否出现持续性的加重,如黄染症状持续性的加重,则可以判断其为胆道损伤,应及时通知主治医生,对患者进行及时的治疗。胆瘘是最为常见且最为严重的并发症[4]。手术后,应对患者进行密切的观察,如患者出现异常,应及时告知医生进行及时的处理。

  1.2.5肩背部酸痛护理部分患者在胆囊切除手术后,容易出现肩背部的酸痛,这主要是无创呼吸机造成的[5]。护理人员可以帮患者进行肩背部的按摩,还可以对患者进行耐心的讲解,使其认识到无创呼吸机的必要性。与患者家属进行沟通,让家属对患者多多支持,使患者感受到家庭的温暖。

  1.3观察指标对两组患者的住院时间、肠胃功能恢复时间、自主下床活动时间、输液时间、镇痛药量以及并发症发生情况进行观察。

  1.4统计学方法使用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理,计量资料采用t检验,使用(x±s)表示,计数资料进行χ2检验,使用[n(%)]表示。当P值小于0.05时,则认为两组之间存在显著差异,差异具有统计学意义。

  2结果

  对两组患者的术后护理情况进行观察对比。对照组中共有7例患者出现并发症,并发症的发生率为14%,其中术后胆道损伤4例,术后出血2例,胆瘘1例;观察组中共有2例患者出现并发症,并发症的发生率为4%,其中术后胆道损伤和胆瘘各1例。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),见表1。

  3讨论

  腹腔镜手术切口小,手术后的瘢痕长度较短,能够满足患者的美观需求。手术切口小,手术后发生感染的概率也有所下降。利用腹腔镜进行手术,可对患者的腹腔进行更为严密、清晰的探查[6]。

  本次研究中,观察组患者的住院时间、肠胃功能恢复时间、自主下床活动时间、输液时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组患者的镇痛药药量明显少于对照组(P<0.05)。对照组中共有7例患者出现并发症,并发症的发生率为14%,其中术后胆道损伤4例,术后出血2例,胆瘘1例;观察组中共有2例患者出现并发症,并发症的发生率为4%,其中术后胆道损伤和胆瘘各1例。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。

  综上所述,腹腔镜在手术中的使用,在很大程度上,能够使护理工作的难度有效降低,使护理服务质量得到提高。

  参考文献:

  [1]王世云.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].医学信息,2014,28(24):520-521.

  [2]郭琴芳.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].医学信息,2014,28(27):384.

  [3]何颜碧.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].大家健康(中旬版),2014,30(7):234.

  [4]李亮.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].医学信息,2014,28(26):324-324.

  [5]韦金秋.开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理对比[J].健康必读(中旬刊),2013,12(2):483.

  [6]董金金.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术前和术后护理分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(11):6551.


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