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　　摘要：目的对开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除手术后的护理进行分析，以提高护理服务的质量。方法选取2014年在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的50例患者作为观察组对象，另外选取同期在我院进行开腹胆囊切除手术的50例患者作为对照组对象，对两组患者分别进行术后综合护理。对两组患者的护理效果进行对比分析。结果观察组患者的住院时间、肠胃功能恢复时间、自主下床活动时间、输液时间均明显短于对照组（P<0.05），观察组患者的镇痛药药量明显少于对照组（P<0.05）。对照组患者并发症的发生率为14%，观察组患者并发症的发生率为4%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜在手术中的使用，在很大程度上，能够使护理工作的难度有效降低，使护理服务质量得到提高。

　　关键词：胆囊切除；开腹手术；腹腔镜手术；术后护理

　　开腹胆囊切除手术是治疗胆结石较为常用的手术方法。但随着科学技术的不断发展，腹腔镜被越来越广泛的应用于外科手术治疗中。腹腔镜胆囊切除手术主要是通过电视-腹腔镜实现对患者腹腔内操作的实时监控[1]，通过穿刺戳孔，使用特殊的医疗器械对患者进行胆囊切除手术。腹腔镜手术不仅具备开腹手术和非手术治疗的优点，同时使护理工作的难度有效降低，使护理服务质量得到提高。本文选取50例进行开腹胆囊切除手术的患者和50例进行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，对其进行术后综合护理，并对其护理效果进行分析对比。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2014年在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的50例患者作为观察组对象，另外选取同期在我院进行开腹胆囊切除手术的50例患者作为对照组对象。观察组中，男性患者32例，女性患者18例，患者的年龄为47～59岁，平均年龄为（51.17±3.92）岁，其中33例患者被诊断为结石性胆囊炎，17例患者被诊断为胆囊息肉；对照组中，男性患者31例，女性患者19例，患者的年龄为46～60岁，平均年龄为（50.79±4.05）岁，其中34例患者被诊断为结石性胆囊炎，16例患者被诊断为胆囊息肉。对两组患者的性别、年龄、病情进行统计学对比，P>0.05，其差异不具有统计学意义，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1伤口疼痛护理开腹手术患者由于手术切口较大，在手术后往往无法避免伤口疼痛问题。对出现伤口疼痛的患者使用镇痛药进行处理。

　　1.2.2饮食护理患者恢复排气后，可食用易消化、清淡的流质食物，禁止食用刺激性食物。在患者肠道蠕动功能恢复后，可由流质食物过渡到半流质。

　　1.2.3出血护理腹腔镜手术后8h内容易发生出血，出血原因主要为钛夹脱落、残留组织脱落过早、胆囊动脉缝合不全[2]，主要表现为患者腹部出现隆起，血液循环出现障碍。护理人员应对患者的血压和脉搏进行定时的监测，了解患者的血管充盈状况。密切观察患者的引流导管中引流液的颜色，如引流液出现暗红色，引流量超过500ml，可能为内出血，应及时告知主治医生进行及时的处理，同时为患者建立静脉通道，准备好输血、止血的药物和物品，对切口处进行观察，查看是否出现渗血。

　　1.2.4术后胆瘘护理进行胆囊切除手术的患者在手术后容易出现腹痛症状，应对患者进行密切的观察，观察其是否出现发热症状、黄疸症状以及腹膜刺激征，对患者腹痛进行鉴别，避免混淆切口疼痛和胆瘘疼痛。对患者的引流管进行护理，保持引流导管的通畅，注意观察引流导管中是否出现胆汁样的液体，观察患者切口处的敷料是否呈现出渗出液的颜色。胆道损伤通常表现为患者出现剧烈的疼痛，疼痛部位以上腹部为主[3]，同时还伴有发热、黄疸症状；对患者的巩膜以及皮肤进行观察，观察是否出现黄染；观察黄染是否出现持续性的加重，如黄染症状持续性的加重，则可以判断其为胆道损伤，应及时通知主治医生，对患者进行及时的治疗。胆瘘是最为常见且最为严重的并发症[4]。手术后，应对患者进行密切的观察，如患者出现异常，应及时告知医生进行及时的处理。

　　1.2.5肩背部酸痛护理部分患者在胆囊切除手术后，容易出现肩背部的酸痛，这主要是无创呼吸机造成的[5]。护理人员可以帮患者进行肩背部的按摩，还可以对患者进行耐心的讲解，使其认识到无创呼吸机的必要性。与患者家属进行沟通，让家属对患者多多支持，使患者感受到家庭的温暖。

　　1.3观察指标对两组患者的住院时间、肠胃功能恢复时间、自主下床活动时间、输液时间、镇痛药量以及并发症发生情况进行观察。

　　1.4统计学方法使用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，使用（x±s）表示，计数资料进行χ2检验，使用[n（%）]表示。当P值小于0.05时，则认为两组之间存在显著差异，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　对两组患者的术后护理情况进行观察对比。对照组中共有7例患者出现并发症，并发症的发生率为14%，其中术后胆道损伤4例，术后出血2例，胆瘘1例；观察组中共有2例患者出现并发症，并发症的发生率为4%，其中术后胆道损伤和胆瘘各1例。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

　　3讨论

　　腹腔镜手术切口小，手术后的瘢痕长度较短，能够满足患者的美观需求。手术切口小，手术后发生感染的概率也有所下降。利用腹腔镜进行手术，可对患者的腹腔进行更为严密、清晰的探查[6]。

　　本次研究中，观察组患者的住院时间、肠胃功能恢复时间、自主下床活动时间、输液时间均明显短于对照组（P<0.05），观察组患者的镇痛药药量明显少于对照组（P<0.05）。对照组中共有7例患者出现并发症，并发症的发生率为14%，其中术后胆道损伤4例，术后出血2例，胆瘘1例；观察组中共有2例患者出现并发症，并发症的发生率为4%，其中术后胆道损伤和胆瘘各1例。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

　　综上所述，腹腔镜在手术中的使用，在很大程度上，能够使护理工作的难度有效降低，使护理服务质量得到提高。

　　参考文献：

　　[1]王世云.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].医学信息，2014，28（24）：520-521.

　　[2]郭琴芳.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].医学信息，2014，28（27）：384.

　　[3]何颜碧.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].大家健康（中旬版），2014，30（7）：234.

　　[4]李亮.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析[J].医学信息，2014，28（26）：324-324.

　　[5]韦金秋.开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理对比[J].健康必读（中旬刊），2013，12（2）：483.

　　[6]董金金.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术前和术后护理分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6551.